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护理干预对胎儿脐带绕颈孕妇焦虑情绪的影响

2013/6/18 来源:大众医药网

  脐带是胎儿营养物质供应、气体交换和代谢产物排出的重要通道。脐带缠绕是造成胎儿宫内窘迫的重要因素之一。随着超声产前检查的应用,脐带绕颈产前诊断的发生率明显升高,同时,脐带绕颈也对孕妇的情绪产生重要影响,为此笔者对本院发生脐带绕颈100例孕妇的心理状况进行了护理f:预,现报告如。

  资料与方法.1 一般资料随机选取2o09年9月~2010年2月在本院产科门诊就诊, 以往无精神疾病和严重躯体疾病史的自愿合作孕妇例。年龄24~39(平均32.99)岁,孕周23~38(平均31.4)周,其中大学以上文化程度167例,高中22例,初中11例。

  2 护理干预.2.1 适应新的就诊环境。产前第一次就诊时向孕妇介绍产科门诊的就诊环境,同时,护理人员在接待孕妇与其交谈过程要用亲切、关怀、温和的语言,注意聆听其主诉,使孕妇消除因陌生环境而产生的焦虑情绪,心情放松,愉快接受检查。

  2.2 产科门诊就诊评估认真做好就诊时孕妇各项指标的评估,建立孕期门诊就诊档案。详细了解本次妊娠过程,定期产前检查,根据孕周及胎儿脐带绕颈周数认真做好登记并建立随访制度,必要时增加产前检查的次数。

  23 孕期健康教育常规介绍整个孕期的生理特点及孕妇检查中可能出现的问题,有脐带绕颈时可能对胎儿产生的影响,并说明孕期不良情绪将对母婴产生的影响,指导孕妇正确对待脐带绕颈,减少由于对脐带绕颈知识的缺乏而产生的焦虑、恐惧、精神过度紧张等不良情绪。

  2.4 胎动自我监测产前检查时除了必要的产科常规检查外,还要详细询问胎动的情况、胎动的次数,如发现异常给予及时对症处理。根据胎动的变化规律,指导孕妇在妊娠28周后每天早、中、晚在固定的时问各数lh胎动,3次胎动总数乘以4即为胎动数。

  2.5 家庭支持功能通过孕妇学校护理******写人员对孕妇的家庭成员进行有关脐带绕颈对孕妇及胎儿产生的不良影响等心理卫生教育,取得丈夫及家庭的支持,营造良好的家庭氛围,减轻因孕期过程中脐带绕颈给孕妇带来的压力。同时采取跟踪随访指导,了解孕妇对护理内容的掌握与实施情况,及时纠正孕期不正确的自我护理方式。

  3 评价工具及方法:将l00例孕妇分别于入组时和干预后采用焦虑自评量表(sAs)测评,比较干预前后孕妇因脐带绕颈产生的焦虑状况,SAS量表共20道问答题,评定前先讲明填写方法及每条问题的含义,在孕妇充分了解的基础上,在符合自己情况的栏目中划“、/”。每个项目采用1~4级计分法。各项目累计即为焦虑粗分,以≥50分为界值,分值越高,说明焦虑状态越严重。

  4 统计学处理全部数据输入计算机建立Excel数据库,采用.0软件进行统计分析,计数资料采用x 检验,以p<0.05为差异具有统计学意义。

  结果.1 本次调查共发放调查问卷2oo份,回收2Oo份,回收率为%。剔除其中填写不完整或回答矛盾的问卷11份,共得到有效问卷189份,有效率为94.5%。

  2 干预前后脐带绕颈孕妇SAS评分比较(见表1) 护理干预前SAS评分≥5O分提示焦虑38例;干预后950分者7例,干预前焦虑明显高于干预后cp<0.05),具体见表1。

  讨论.1 脐带绕颈与焦虑的关系 脐带因素一直是导致分娩期急性胎儿窘迫的常见而又难以防范的高危因素之一。随着彩色多普勒超声技术在闱产医学中的广泛使用,脐带绕颈的检出率显著增加,脐带通常缠绕胎儿的肢体或颈部,前者发生率约0.5%~2.0%,后者发生率约24.6%12J。脐带绕颈的孕妇往往因无自觉症状而产生过度的心理担忧,表现为担忧胎儿产生意外而焦虑。本组研究结果显示,护理干预前脐带绕颈孕妇sAs≥50分占38% ,40分以上的孕妇占64%,说明胎儿脐带绕颈的孕妇有50%以上都存在焦虑情绪。另外,尽管焦虑程度与绕颈周数在统计学上无明显相关性,但是绕颈周数越多,孕妇SAS评分超过界值提示焦虑比例越高,分以上6人,绕颈2周以上者有3人f50%),由此可见绕颈周数与孕妇的焦虑程度有一定的关系。此外本组研究中还发现在例存在焦虑的孕妇中,手术室护理论文学历越高者情绪变化越明显,这可能与掌握的知识及信息来源较丰富有关。

  2 护理干预对胎儿脐带绕颈孕妇的影响通过系统的护理干预,脐带绕颈孕妇干预后的焦虑情绪得到很大的改善,≥50分出现明显焦虑症状的孕妇由干预前的38例降低到干预后的7例,分以上的孕妇也由原来的64%降低到干预后的24%。说明正确的护理干预可以使孕妇详细了解可能发生脐带绕颈的原因,以及发生脐带绕颈后如何通过定期产前检查、自我胎动监测等方式,做到早期发现胎儿异常并及时处理。同时,通过宣教使孕妇掌握孕期正确的生活方式及家庭成员应对孕妇实施的心理关怀,减轻并消除由脐带绕颈使孕妇产生的紧张、担忧、惊恐等焦虑情绪,增加孕妇对产科门诊的信任感,降低孕妇的心理负担。

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