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尿路感染的症状表现?

2011/7/5 来源:大众医药网

  男性尿路感染的症状有哪些?男科专家介绍说,临床上,可以根据患者的症状、体征、尿培养等作出男性尿路感染的诊断。

  (1)症状:男性尿路感染分为尿路刺激症状(尿频尿急、尿痛、排尿困难)和阻塞性症状(排尿延迟、夜尿、尿流缓慢和滴流)两大类。一般认为,阻塞性症状如果急剧出现并伴有菌尿症,可反映前列腺感染或炎性肿大。此外,菌尿症可引起前列腺、副睪、精囊或睪丸的感染,此时可依靠局部症状诊断。

  (2)体征:体检对疑诊的尿路感染有一定意义。通过对外生殖器的望诊和触诊,以判断有无尿道排出物、尿道口红斑、龟头炎症、阴茎损伤、副睪或睪丸肿大、压痛和腹股沟淋巴结肿大等。肛诊检查触诊前列腺,当有急性细菌性前列腺炎时,前列腺肿大、压痛。

  (3)尿培养:培养标本包括以下几类:

  1自然排放尿液:男性自然排出的尿液与女性不同,其污染率<1%,故无需使用中段尿培养,但如初段尿液培养有3种以上的菌种生长,且无一超过80%的生长率,特别是有一种菌种属非尿路致病菌时,则提示标本污染,必须指导收集中段尿再做培养。

  2膀胱尿液:不能自行排尿的患者需要导尿,但导尿会诱发菌尿症和损伤尿道口。因此,对无凝血障碍或腹壁缺陷的患者可使用耻骨上穿刺取尿。但如要测量膀胱残余尿量或暂时膀胱引流,则导尿法仍有必要。

  3留置导尿管收集的尿液:男性长期留置导尿管引起感染的机会大于女性,这是因为有局部并发症(如前列腺炎、副睪炎等),因此,使用导尿管应严格掌握指征,留置导尿管应采用无菌闭式引流,且如有可能尽早拔除。尿失禁病人如带阴茎套,则必须消毒龟头后换上新阴茎套和贮尿袋,在30~120分钟内收集尿液。套袋应每24小时更换一次。

  对于尿培养的结果,多数学者认为:自然排放尿液如果单种或主要菌种菌落数≥103/mL,则诊断为男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/mL的标准,则敏感性仅占62%,有报道认为:一次尿培养用于老年人真性菌尿诊断,可靠性>95%。

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