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男性不育的定义和原因

2010/7/16 来源:大众医药网

  世界卫生组织(WHO)推荐,夫妇婚后同居2年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者,称为男性不育。男性不育症可能是多种综合因素造成的结果,而不是一种独立的疾病,依病因学分析,导致男性不育的因素主要有下列几种:

  1、精液异常:如无精子、或精子数量过少,活动减弱,形态异常。

  2、睾丸异常:睾丸异常有3种情况:1)隐睾,单侧隐睾所致不育约为30%~60%,双侧为50%~100%。不仅导致不孕,还可诱发恶变;2)胎儿期因不利的环境因素损伤了胚原基;3)早期睾丸损伤,可因分娩过程中产伤引起。

  3、睾丸后天损伤:如疝气修补术、鞘膜积液手术、睾丸固定手术等损伤了睾丸血管,阻碍血供而使睾丸萎缩。

  4、精子运送受阻:附睾输精管结核可使输精管阻塞,阻碍精子通过,阳痿早泄性功能障碍都不能使精子进入女性阴道。

  5、鞘膜积液:鞘膜积液压迫了睾丸血液循环,可导致睾丸感染或萎缩。该病青春期后发病率为16%—19%。

  6、内分泌因素:男性内分泌受下丘脑-垂体-睾丸轴调解垂体、甲状腺及肾上腺素功能障碍所致的少精子症和无精子症可引起不育。

  7、遗传因素:如性染色体异常的Klinefelter综合征、男性Turner综合征等。

  8、免疫因素:由于精子暴露于免疫系统,精子精浆在体内产生对抗自身精子的抗体,射出的精子发生自身凝集而不能使女性受孕。

  9、生殖器官感染:细菌、病毒、原虫等感染,可以直接损害睾丸,导致辞睾丸萎缩,睾丸结核,破坏睾丸组织,严重地影响生精能力及降低精子的活性而导致不孕。例如青春发育前期患腮腺炎有20%并发睾丸炎而造成不育。

  10、神经功能障碍以及神经系统疾病所致的不育:如截瘫、阳痿。

  11、精索静脉曲张所致不育:精索静脉曲张可以影响睾丸生精功能从而导致不育,约占男性不育的 30%~40%。

  12、呼吸系统疾病与男性不育:例如Young综合征和Kartagener综合征,均由于呼吸道粘膜纤毛和精子尾部的超微结构发生异常而导致不育。

  13、慢性疾病与不育:如甲状腺疾病、肝脏疾病、糖尿病、肾功能衰竭等均可导致不育。

  14、供血障碍:动脉硬化患者及糖尿病患者,常常伴有睾丸小动脉疾病,使产生精子的能力衰退而引起不育。

  15、环境影响:坑道内过热的矿工、锅炉工等;内衣过紧;过度吸烟饮酒;缺氧情况下,均可影响生育能力。

  16、重力影响:男子在过度负重的情况下,可以使睾丸内生精减少而导致不育。

  17、精神心理因素所致不育:患者精神心理状态的异常,使神经内分泌发生紊乱而导致睾丸生精功能低下,或引起性交功能障碍而引起不育。

  18、药物和放射治疗与不育:麻醉药、镇静药、降压药以及激素类药物不仅可以影响男子性功能,而且也影响睾丸生精功能导致不育。抗癫痫药对生精有直接的影响。

  19、毒性化学物质与不育:现代工业发展造成的环境污染,使人类遭受多种毒性化学物质的损害,同时也影响睾丸的生精功能导致不育。

  另外,我国个别产棉区的农民曾因长期大量食用粗制棉籽油(含有棉酚)后,导致睾丸萎缩而造成不育。

  专家提醒:治疗男性因素引起的不育,首先应该找到引起不育的真正原因,并根据原因采取针对性的治疗,以免误诊误治而加重病情,而加重患者的心理及经济负担。

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