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前列腺肥大“怕”心血管药物

2011/8/3 来源:大众医药网

  老梁是某煤炭公司的退休职工,近段时间感觉胸闷、心发慌,晚上躺在床上还时有一阵阵心绞痛,到职工医院一检查,诊断为冠心病,医生开了些硝酸甘油之类的药让他回去吃。一个月后,老梁的胸闷缓解了,自我感觉也好多了,奇怪的是尿拉不出了,赶紧送医院急诊科插导尿管,经医生仔细询问病史,原来是硝酸甘油加重了老梁原有的前列腺肥大。

  冠心病、高血压前列腺肥大的治疗,在很多人看来是风马牛不相及,然而,专家指出,冠心病、高血压和前列腺肥大都是老年人的常见病,也都与血管、血流密切相关,有些心血管药物会加重前列腺肥大,引起排尿更加困难,有些心血管药物则能缓解前列腺肥大,前列腺肥大患者患有心血管疾病时,用药必须引起注意。

  可以加重前列腺肥大的心血管病药物有三类。第一类药物是扩张血管药,这类药可以加重充血,使前列腺肥大更严重。彭道地副教授说,扩张血管是有效降压的方法之一,服用这类药物的患者常常会感觉到自己脸发红,这就是因为毛细血管得到充分扩张的原因。前列腺作为一个血管丰富的腺体,血管扩张就会使原有的增生更加严重。大家非常熟悉的硝酸脂类药物,如硝酸甘油、消心痛等就属这类药物。其它一些通过扩张血管达到降压目的的药物还有尼群地平,如果前列腺肥大已有排尿困难、淋漓不尽等症状时,在治疗心血管病时就不能选用这些药物。

  第二类药物是使尿道平滑肌收缩的心血管药物,这类药物可以加重尿道狭窄,排尿困难。主要是二氢吡啶类药,如老百姓熟悉的心痛定。

  第三类药物是阿托品。阿托品对内脏平滑肌有较强的松弛作用,可使膀胱逼尿肌张力下降,引起排尿困难。老年人往往腹壁松弛,膀胱逼尿肌收缩力减弱,如再用阿托品则很可能引起或加重尿潴留。因此,有前列腺肥大的老年人最好不用阿托品。

  与之相反,有些药物则不仅能治疗心血管病,对前列腺肥大也有较好的缓解作用。彭道地副教授说,这就是哌唑嗪、特拉唑嗪类药物。由于前列腺的血管上有一个α受体,这个受体能促使前列腺充血,阻断该受体的药物都能较好地缓解肥大的前列腺。如哌唑嗪类药物中的心得安、拉贝洛尔等。

  男科专家提醒说,前列腺肥大患者在服用心血管药物时,一旦出现排尿困难,应立即停药,找泌尿外科医生,选用解除充血、促进排尿的药物。同时,广大老年男性患者看心血管病的门诊时,要如实地告诉医生自己前列腺增生的程度,以便医生在选择用药时更科学合理。

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