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专家:前列腺与性的关系

2010/12/1 来源:大众医药网

  前列腺在人体的角色,就是如此的混淆不清。然而,小小的一个,让人几乎忘了它的存在,但在泌尿科里,前列腺癌却是癌症死亡率的第二号杀手,前列腺肥大则是年过50岁男人的一大梦魇。而前列腺手术过后,有些人就不能正常射精,造成所谓的逆行性射精,在性高潮时,有射精的快感,却不见有精液射出。另外, 还有些人会有尿失禁的后遗症。

  一般来说,如果睾丸的功能正常,持续分泌男性贺尔蒙,前列腺就会不停的增大;到了50岁左右,将近一半的男性都会因而有排尿的困难,如尿急、频尿、排尿无力、排尿后有馀尿、滴尿;也因而会有细菌滋生,产生尿路感染,血尿也是常见的问题,此时,有些人的前列腺可达8、9公分的直径那么大。

  在这些前列腺液里,有一种很特殊的物质,就是前列腺特殊抗原,由前列腺的腺 体所分泌,主要的功能是使精液液化;在精液射出时,会因各储精囊内酵素的作 用,使精液射出时呈凝固状的小块。而这种特殊的溶解酵素能使精液液化,让精 子有较容易活动的环境。但在前列腺癌发生时,血中PSA的浓度会增加,因而 成为侦测前列腺癌的利器。

  至於前列腺和性功能的关系,大致上,前列腺可认为是男性内在的 性徵。当男性第二性徵开始发育时,脑下垂体会刺激睾丸成长,此时,睾丸除了 有精子的成长,亦开始大量分泌男性睾丸激素,就在这种激素的刺激下,前列腺 也开始长大,所以唯有睾丸功能能正常运转,前列腺才能正常的发育。

  男性受到性刺激时,外生殖器官的变化较明显,如阴茎的勃起、睾丸 的提升,而前列腺的变化则较不为人所知。在正常射精时,前列腺会有韵律性的收缩,参与了性高潮的形成,也紧闭了膀胱颈,防止精液逆流入膀胱;当前列腺 因各种原因而切除后,就可能会有逆行性的射精,就是射精时,精液会反方向射 入膀胱内,这些精液会在下次排尿时一起排出,这种情形对健康无妨,却会使受孕困难。

  当前列腺有病变时,性功能就会受到不同程度的影响,而前列腺较 常见的疾病前列腺炎、前列腺癌及前列腺肥大。就目前所知,前列腺肥大并不 会引起性功能失常,然而因为前列腺肥大的年龄层较高,而在高龄男性性功能失 常的比率也较高,所以常会有前列腺肥大及性功能失常同时存在的情形,但其间 并没有直接相互影响的关系,除非是前列腺肥大引起了尿路感染、肾脏功能受损 等并发症。

  至於早期的前列腺癌并没有特殊症状,对性功能也不会有影响,但到了后期,摄 护腺癌导致尿路阻塞,尿路感染,局部疼痛时,性功能就会受影响。如果癌细胞 侵犯了控制阴茎勃起的神经,勃起就很困难;若癌细胞侵犯入阴茎海绵体,有时 反而会引起阴茎持续性异常的勃起,但这种勃起会疼痛,硬度也不足以从事性行 为。

  前列腺炎好发於30至50岁,属於性生活频繁的年龄层,所以对性功能的影响就 比较明显。在急性前列腺炎时,会有全身发冷、发烧、局部剧痛,此时是不会有 性功能方面的困扰,因为一勃起就会疼痛,也不会有性趣了;但在慢性前列腺发 炎时,就比较容易引起各种性功能的问题。

  慢性前列腺炎的症状,一般是阴茎、尿道或龟头疼痛及异物存在的感觉,会阴部 及阴囊睾丸酸痛,尿道口有分泌物,也常有小腹及下背痛,有时疼痛会延伸至 大腿及膝盖的内侧。

  至於其他与性功能有关系的症状则是∶勃起时常有酸痛的感觉,有些则会有早泄 的现象,而射精过后,会引起尿道及会阴部的酸痛,这种现象通常会持续1~2天 。但有些患者会因为会阴部的肿胀,须经常射精才能得到舒缓。有些患者则因为 局部的不适而导致性趣缺缺,这些都是性功能异常的现象。(解放军302医院)

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