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怎样治疗老年人高血压?

2012/10/12 来源:大众医药网

  对老年人高血压的治疗应当采取非药物治疗与药物治疗并重。

  非药物治疗包括以下几点:

  (1)限制钠盐,减轻体重。老年人高血压对轻度的限制钠盐和减轻体重都会有良好的反应。但限制钠盐应逐渐实行,适当限制,不要过于严格,否则口味改变会影响食欲而损害健康。

  (2)适度运动。应鼓励老年高血压患者做一些适度的有规律的运动,对提高生活质量颇为有益。

  (3)戒烟限酒。对老年人的戒烟应从限制到戒除逐步进行。因为很难能在短时间内改变他们多年养成的不良习惯。(4)避免和消除其他环境因素的影响,如精神刺激、情绪激动、过度疲劳、心理失衡等。

  药物治疗应掌握以下几点:

  (1)药物治疗的选择。高血压是否要采用药物治疗,取决于血压水平的高低、危险因素的多少、靶器官受损情况、临床心血管疾病、肾脏疾病或糖尿病并存情况;取决于患者的意愿和既往用药经验、药物价格和经济条件等。按照危险因素分层:高危及极高危患者,必须立即开始药物和非药物治疗;中危患者,若病情许可,先进行非药物治疗,观察疗效数周,然后决定是否开始药物治疗;低危患者,可先单纯非药物治疗,观察数月,然后决定是否需要药物治疗。

  (2)治疗方案的确定。主张在改善生活方式的基础上建立个体化和联合治疗方案。以小剂量、单药起始,经一个月后如疗效不佳而无不良反应,可增加剂量;如出现不良反应,则改用另一类药物。2级以上的高血压常需两种或以上降压药联合治疗。合并使用的药物种类不宜过多,以避免复杂的药物相互作用。

  (3)为了有效地防止靶器官损害,要求每天24小时血压稳定于目标范围内,最好使用每天一次服药而有持续24小时降压作用的长效药物,以防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而致猝死、卒中或心脏病发作,且可增加治疗的依从性。

  (4)重视收缩压的控制。

  (5)关于药物的减量。高血压患者一般须终身治疗。若自行停药,血压或迟或早终将回复到治疗前水平。但对于非重症或急症高血压,经治疗血压长期稳定达一年以上,尤其是认真地进行非药物治疗、密切观察疗效的患者,可以试图小心、逐步地减少服药剂量。但以不影响疗效为前提。

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