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中医认为失眠原因有哪些?

2012/11/23 来源:大众医药网

  失眠中医学中称为“不寐”、“不得卧”、“目不瞑”、“无眠”等。如《黄帝内经》中称“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”;《难经》中称“不寐”;《中藏经》中称“无眠,,等。历代医家对失眠原因也作了一些论述,可以归纳为以下几点:

  1.营卫阴阳论营卫不调、阴阳失衡是失眠的一个重要病机。《灵枢·寒热篇》云:“阳气盛则目瞠,阴气盛则暝目。,,隋代巢元方认为:“营卫未和,阴气虚,卫气独行于阳,不入于阴,故不得眠。”心主神,血为其载,营气人血中,卫气行脉外,营卫不和,血气不融,则神无所寄,志不得思,故后世医家从营卫阴阳立方,多获良效。张仲景用桂枝甘草龙牡汤调和营卫,定神安眠。

  2.脏腑论《素问·逆调论》:“胃不和则卧不安。,,脾胃不和,胆胃不调,食积、痰火内扰心神可致寝寐不安。《重订通俗伤寒论》以蒿芩清胆汤清胆和胃,效果屡验。老人不寐多为脏腑虚衰,气血不足,临床亦取效于黄连阿胶汤之补虚益阴;肾水不足,心阳独亢,心肾不交亦不得眠,可用交泰丸加减治疗。脏腑病机纷繁复杂,临床辨治时要整体考虑。

  3.邪气立论张景岳认为“有邪者皆实证,邪分内邪外邪,所以不安者,邪气之扰也”“有邪而不寐者,去其邪而自安也”。认识到邪气内扰心神可致失眠,对于内虚邪盛的病证当培虚固本,祛邪外出。陈无择曾用温胆汤治疗痰热内扰型不寐,颇有良效。

  4.其他如疼痛常致眠不安稳,此当活血化瘀止痛,痛除则寐安;另如情绪激动、紧张和思虑等也致失眠,所以应审因论治。

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