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我国某县有偿献血员艾滋病病毒感染率调查

中华流行病学杂志 2000年第1期第21卷 论 著

作者:颜江瑛 郑锡文 张险峰 刘淑贞 张艺 王存林 刘世亮

单位:颜江瑛(北京,卫生部艾滋病预防与控制中心 100050); 郑锡文(北京,卫生部艾滋病预防与控制中心 100050); 王存林(北京,卫生部艾滋病预防与控制中心 100050); 刘世亮(北京,卫生部艾滋病预防与控制中心 100050); 张险峰(湖北省卫生防疫站); 张艺(湖北省卫生防疫站); 刘淑贞(东省卫生防疫站)

  关键词: 艾滋病病毒;有偿献血员;感染率

  摘 要:目的 了解我国有偿献血员艾滋病病毒(HIV)感染情况和流行因素,以及对艾滋病的知晓率。方法 1999年3月选择我国中部某县农村,以自然村为单位,对18~60岁的成人进行问卷调查,并采静脉血作HIV及HCV检测。结果 在730名农民中共检出22例HIV感染者,其中有偿献血员的感染率为9.1%(19/210),非献血员的感染率为0.6%(3/530);210名献血员中有献血浆史者的HIV感染率(25.9%)高于无献血浆者(2.6%),每年献血超过10次者的感染率(13.5%)高于不足10次者(2.8%),1995年前开始并结束献血者感染率(18.3%)高于1996年以后开始献血浆者(1.4%)。有关艾滋病的知识、态度及行为(KAP)调查阐明献血员对这方面知识十分缺乏。结论 我国局部地区有偿献血员中存在HIV感染流行,需进一步采取措施遏制经采供血传播艾滋病。

The survey of prevalence of HIV infection among

  paid blood do nors in one county in China

YAN Jiangying

  (National Center for AIDS Prevention and Control, Beijing 100 050,China)

  ZHENG Xiwen ZHANG Xi anfeng

  Abstract:Objective To estimate the prevalence rate of HIV infection among paid blood donors and to analyse high risk factors.Method All residents between 18 to 60 years old were selected from on county in March 1999.Results There were 210 pa id blood donors among 730 interviewed subjects. The HIV prevalence rate among paid blood donors was higher (9.1% or 19/210) than that of others (0.6% or 3/520). The HIV prevalence rate was higher in plasma donors (25.9%) than that (2.6%) among 210 blood donors. Donors who donated blood/plasma more than 10 times each year had a higher prevalence rate (13.5%) than those who donated less than 10 times each year (2.8%). Donors who had donated blood but stopped donation before 1995 had a higher prevalence rate (18.3%) than those who started donation after 1996 (1.4%). The results of KAP survey showed that blood donors had a low knowledge about AIDS.Conclusion There was ahigher prevalence rate of HIV infection among paid blood donors in some regions. It should take measures to prevent further transmision HIV through paid blood donors.

  Key wordsHIV;Paid blood donor;Prevalence rate▲

  艾滋病病毒(HIV)经血液或血制品传播在世界各地均有报道[1]。1986年,我国 发现4例经输进口血制品(第Ⅷ因子)感染HIV者;1995年初,在我国中部一些地区的有偿献血 员中出现HIV感染流行,继后在一些省份的有偿献血员中亦发现了HIV感染者[2,3] ,但是未见以农村自然村为单位的对有偿献血员HIV感染率的调查。1999年3月我们对某县农 村有偿献血人群中HIV的感染状况及流行因素进行了调查。

  材料与方法

  一、研究对象

  对我国中部某县有偿献血员较集中的自然村(有偿献血员占成人20%以上),选择村中18~60 岁者为调查对象,共730人,其中献血员210人。

  二、研究方法

  1. 现场调查:对调查员培训后,由调查员按统一的调查表,对研究对象进行一对一问卷调 查。抽取静脉血5 ml,分离血清,-20℃保存备用。

  2. 实验室检测:

  (1) HIV抗体检测:采用吉比爱(GBI)公司的ELISA检测试剂盒,初筛试验阳性者,再用阿克苏(Akzo- Nobel)公司的ELISA检测试剂进行复核,两次筛检均是阳性者判为HIV抗体阳性者, 并抽取部分样本用Genelab公司的Western-blot试剂盒进行确认。

  (2) HCV抗体检测:采用吉比爱公司的ELISA HCV试剂盒。

  3. 数据处理与分析:用EPI info 6.02建立数据库,录入数据后,用SAS 6.12软件进行分析

  结果与分析

  一、调查对象的基本情况

  调查对象730人中,有210人为献血员,占28.8%。问卷中合格率达93.2%。献血人群 与非献血人群基本情况见表1。

表1 献血人群与非献血人群的人口学特征

人群特征 献血人群

非献血人群

例数 构成比(%) 例数 构成比(%)
性别
 男 84 40.0 277  53.3
 女 126 60.0 243 46.7
年龄(岁)
 18~ 0 0.0 13 2.5
 20~ 44 21.0 129 24.8
 30~ 112 53.3 154 29.6
 40~ 53 25.2 153 29.4
 50~60 1 0.5 71 13.7
民族
 汉 210 100.0 519 99.8
 其他 0 0.0 1 0.2
职业
 农民 205 97.6 459 88.3
  其他 5 2.4 61 11.7
婚姻状况
 已婚 203 96.7 468 90.0
 未婚 7 3.3 52 10.0
文化程度
 文盲 15 7.1 68 13.1
 小学 96 45.7 223 42.9
 初中 93 44.3 169 32.5
 高中以上 6 2.9 60 11.5
 合   计 210 100.0 520 100.0

  在统计不同时间开始献血及结束献血史后,发现1995年(含)前献血者中,有献血浆史的比例 较高,占39.4%;而1996年(含)后开始献血人群中,有献血浆史者的比例 较低,占21.6%,两者差异有非常显著性(卡方检验,P<0.01),见表2。

表2 不同献血时间者中有献血浆史者比例

献血时间 检测人数 有献血浆史者 比例(%)
1995年前  71 28 39 .4
1995~1996年  65 14 21.5
1996年后    74 16 21.6
合  计 210 58 27.6

  二、HIV感染状况

  1. 献血人群与非献血人群HIV感染率:730例中共检出HIV阳性者22例,献血人群与非献血人 群HIV感染率分别为9.1%(19/210)及0.6%(3/520),献血人群的HIV感染率是非献血 人群的15倍(卡方检验,P<0.01),见表3。

表3 某县献血人群与非献血人群HIV感染率

人群 检测人数 HIV阳性数 感 染率(%)
献血人群 210 19 9.1
非献血人群 520 3 0.6
合 计 730 22 3.0

  2. 有无献血浆史者HIV感染状况:有献血浆史者HIV感染率为25.9%(15/58),高于 无献血浆史者2.6%(4/152),两者差异有非常显著性(卡方检验,P<0.01),见表4。

表4 献血员中有无献血浆史者HIV感染率

献血浆史 检测人数 HIV阳性数 感染率(%)
 58 15 25.9
152 4 2.6
合  计 210 19 9.1

  3. 不同时间献血者HIV感染状况:不同开始及结束时间献血者HIV感染率差异有显著性 ,1995年(含)前开始至1995年前结束组最高,达18.3%(13/71),1995年前至1996年后组 次之,为7.7%(5/65),1996年(含)后才开始献血组最低,为1.4%(1/74)。两两相比 差异有显著性(卡方检验,P<0.01),见表5。

表5 不同开始及结束献血时间者HIV感染率

献血时间 检测人数 HIV阳性数 感染率(%)
1995年前    71 13 18.3
1995~1996年  65  5  7.7
1996年后 74  1  1.4
合  计 210 19  9.1

  4.不同献血次数者HIV感染状况:HIV感染者中献血次数最少1次,最多178次。不同献 血次数者HIV感染率差异有显著性,HIV感染率在每年献血次数少于10次组为2.8%(3/106 ),10次以上组为13.5%(10/74),而50次以上组为30.3%(6/20)(卡方检验,P <0.01)。

  5.不同献血时间有无献血浆史者HIV感染率的比较:有献血浆史或无献血浆史者中不同年 份献血者HIV感染率均显现不同,即1995年前献血者HIV感染率最高,1996年后献血者HIV感 染率最低,见表6。

表6 不同献血时间有无献血浆史者HIV感染 率

献血时间 有献血浆史 无献血浆史
人数 HIV

  阳性

  例数

感染率

  (%)

人数 HIV

  阳性

  例数

感染率

  (%)

1995年前 28 11 39.29  43 2 4.65
1995~1996年 14  3 21.43  51 2 3.92
1996年后 16  1  6.25  58 0 0.00
合  计 58 15 25.86 152 4 2.63

  6.不同人口学特征HIV感染状况:HIV感染者最小年龄27岁,最大年龄48岁,HIV感染 率在30~39岁组最高。男性献血员HIV感染率为11.9%(10/84),略高于女性7.1 %(9/126),不同文化程度者HIV感染率未见明显差异。

  7.外出打工、肝病、注射、针灸、手术、输血及拔牙史与HIV感染的关系:HIV感染率在有外 出打工史者为43.8%(7/16),无外出打工史者为6.2%(12/194),两者差异有显著性(P<0.01)。HIV感染率与注射史、针灸史、手术史、输血史和拔牙史未见明显差异。

  三、HCV感染情况

  献血人群中HCV的感染率达22.4%(47/210),而非献血人群中HCV的感染率为2.9%(15/520),前者明显高于后者,差异有显著性(卡方检验,P<0.01)。

  在210名献血员中,HIV及HCV合并感染有13例,合并感染率为6.2%(13/210)。合并感染 者与献血浆史、多次献血、外出打工史密切有关。

  四、HIV亚型分析

  HIV-1核苷酸序列测定及亚型分析结果,该县献血员中4例HIV感染者的毒株均属HIV-1泰国B 亚型。

  五、有关艾滋病知识、态度及行为(KAP)调查

  献血人群对艾滋病的传播途径及非传播途径的知晓率偏低,今后应加强宣传教育。讨  论

  在全球HIV感染者中,经输血/血液制品感染者约占3%~5%[4]。不同国家和地区之 间存在较大的差异,泰国献血员中的HIV感染率呈上升趋势,有些地区达4.04%~5.82 %。我们此次调查某县献血员中HIV感染率为9.1%。

  我国某些地区献血者中HIV感染率较高的原因:存在有偿献血、有地下采浆现象、基层单位H IV检测手段不完善。从本次调查中看出,不同献血时间感染状况不同,1996年后献血员的HI V感染率明显比1995年前的献血员低,可以认为目前在有偿供血员中发现的HIV感染者主要是 发生在1995年血站整顿之前。可以看出,我国自1995年后整顿血站,加强血液管理,尤其1998年公布《献血法》后取得了一定的成效。为了防制经血传播HIV,必须坚决实施《献血法》,取缔有偿献血,加大打击地下非法血(浆)站的力度,落实HIV检测规范,普及防制艾滋 病知识。■

  参考文献:

  [1]Ammann AJ, Morton J, Cowan N, et al. Acquired immunodeficiency in an infant: possible transmission by means of blood products.Lancet, 1983,30∶956-958.

  [2]苏惠存.河南省部分地区献血浆人群血源性传播疾病检测结果分析.疾病监测,1997,12∶251-253.

  [3]高飞, 马媛媛,黄斌诚,等.1995~1996黑龙江省献血员HIV监测.中国性病艾滋病防治,1997,3∶263.

  [4]Lackritz EM. Prevention of HIV transmission by blood transfusion in the developing world:achievements and continuing challenges. AIDS, 1998,12 (Suppl A)∶s81-s86.

收稿日期:1999-09-28

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