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宫颈糜烂
概述

  宫颈糜烂,妇科疾病中最常见的一种。由于炎症分泌物的刺激,颈管外口粘膜的鳞状上皮细胞脱落,被增生的柱状上皮所覆盖,其表面颜色鲜红,光滑或高低不平,这种改变叫做“ 子宫颈糜烂”。

  子宫颈分内口和外口。内口上皮是一种纤细且会分泌黏液的红色柱状细胞,外口由粉红色的鳞状上皮覆盖并衬垫着阴道。纤柔的柱状上皮很容易受到感染,当发生长期慢性炎症时,子宫颈外口的鳞状上皮就会被柱状上皮所覆盖。柱状上皮非常薄,如果见到下面的毛细血管及红色间质,呈现出红色区,并与周围的鳞状上皮有明显的界限,这就是宫颈糜烂[1],宫颈糜烂也叫宫颈柱状上皮异位。

症状表现

  宫颈糜烂,会出现白带增多、粘稠,偶尔也可能出现脓性、血性白带,腰酸、腹痛及下腹部重坠感也常常伴随而来。宫颈糜烂分为轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂。下面详细讲解其症状表现:

  轻度宫颈糜烂,患者一般无明显自觉症状,可能仅自觉白带略有增多,因此极易被忽略。专家表示,许多患者的宫颈糜烂都是在行妇科检查时或因其他妇科病就诊时被发现,患者一般自己是不会发现宫颈糜烂的症状的。

  中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状为:白带增多,色黄质粘稠,或白带中夹有血丝,少数患者有接触性出血。其中重度宫颈糜烂患者还伴有尿频、尿急等症状。炎性分泌物长期刺激外阴,还可引起外阴瘙痒症。另外,由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通,炎症可循淋巴循环扩散到盆腔,导致盆腔结缔组织炎,出现腰骶酸痛,小腹坠胀等症状。此外,宫颈粘稠脓性分泌物,不利于精子通过,可造成不孕。女性一旦出现宫颈糜烂的症状,就要及时去医院进行治疗。

  宫颈糜烂的分级:

  1、轻度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3以内;

  2、中度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3以内;

  3、重度糜烂:系糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

发生病因

  宫颈糜烂是妇女的多发病和常见病。尤其是已婚、已生育过的妇女,几乎60%~80%有不同程度的宫颈糜烂。宫颈糜烂的发生是由于分娩、流产、产褥期感染或手术操作或机械刺激如性生活损伤宫颈,病原体侵入而引起感染导致的。下面详细讲解日常生活中引发宫颈糜烂的原因。

  1、多人工流产

  更为重要的是,反复人工流产可造成不同程度的宫颈损伤,给病菌可乘之机,引发宫颈炎。由于炎症的刺激,局部分泌物增加,宫颈长期浸渍在炎性分泌物内就会引起糜烂。因此育龄女性一定要做好避孕工作,避免多次人工流产,防止宫颈糜烂的发生。

  2、不洁性生活

  未婚女子由处女膜的屏障保护作用,阴道内微生态环境处于平衡,即使有病菌入侵,也难以兴风作浪,所以很少发生宫颈糜烂。一旦有了性生活,阴道相对处于一种“开放”状态。性生活阴茎与宫颈有着直接接触,如果男性不注意性生活卫生,可以直接把病菌带入阴道,感染宫颈;对已患宫颈糜烂的女性来说,则可加重其宫颈炎症,扩大糜烂面,严重时还会出现性生活出血,所以宫颈糜烂——男性难辞其咎。

  3、月经持续过长

  研究显示宫颈糜烂与月经周期和持续的天数有关:月经周期≤20天者患病率为81.80%,≥20天者患病率≤43.81%;月经持续天数≤2天者患病率仅33.33%,≥8天者患病率为83.33%。因此,凡周期过短、持续时间过长的女性发生宫颈糜烂的可能性就会增大。

  4、清洁过度

  部分女性很讲究卫生,但缺乏必要的知识,经常用较大浓度的消毒药液冲洗阴道,结果适得其反。因为这样做不仅会影响阴道正常菌群的生长,使其抑制病菌的作用下降,也可造成不同程度的宫颈上皮损伤,最终出现糜烂。所以清洗阴部的正确方法应该是:适当清洗外阴,如非必要不要冲洗阴道,维护女性生殖道的天然防线,不破坏阴道内的生态平衡,不让细菌兴风作浪。

  5、多个性伴侣、性生活强度过大(每周4次以上)、经期性生活等,也是宫颈糜烂不可忽视的原因。

检查诊断

  子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限。临床上常根据糜烂面积将其分为轻(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三类。凡糜烂面积占子宫颈总面积1/3者为轻度宫颈糜烂。糜烂面积占子宫颈为1/2者为中度宫颈糜烂。面积糜烂超过子宫颈总面积1/2以上者为重度宫颈糜烂。那么宫颈糜烂如何检查呢?

  宫颈糜烂主要检查手段是:窥器撑开阴道后肉眼观察、阴道镜检查、如怀疑有异常细胞增生可以配合刮片和TCT检查、有必要的应做病理检查。

  宫颈糜烂越早治疗效果越好,拖延的话会使糜烂加重,发展成重度时,治疗效果欠佳,未育者还可影响怀孕,少数人还有癌变的可能。

治疗方法

  子宫颈的糜烂面与周围的正常鳞状上皮有很清楚的界限。临床上常根据糜烂面积将其分为轻(Ⅰ°)、中(Ⅱ°)、重(Ⅲ°)三类。那么宫颈糜烂治疗方法主要有哪些呢?

  1、药物治疗--副作用小,比较适合未生育的女性使用,国外治疗宫颈糜烂的药物最常见的是莎迪尔凝露,慧剑组合,还有外用药物消糜栓,效果较好,价格偏高。

  2、物理治疗--适用于中度宫颈糜烂和重度宫颈糜烂患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。缺点是副作用较大,有可能会造成阴道内壁神经灵敏度降低,对性生活质量有影响。另外治好后容易复发。

  3、手术治疗--如果上述治疗无效,或有宫颈肥大,或糜烂面深而广,且累及宫颈管者,可考虑行宫颈锥切术或全子宫切除术。但手术治疗目前已很少采用。但是手术最不良的后果是可以导致女人不孕!需要慎重选择!

  宫颈糜烂越早治疗效果越好,拖延的话会使糜烂加重,发展成重度时,治疗效果欠佳,未育者还可影响怀孕,少数人还有癌变的可能。

预防保健

  预防宫颈糜烂的方法是注意个人卫生,婚后要注意避孕,以免意外怀孕做人流术伤及宫颈;忌用市售消毒液冲洗阴道,也不要乱用其他药液冲洗,保护好阴道的自洁功能。定期做妇科检查。总的来说预防宫颈糜烂,防止癌变,应注意以下5个要素:

  1、保持外阴清洁。没有感染,不要用各种冲洗液,以免破坏阴道天然防护屏障,以至越洗越烦。

  2、做好避孕节育。免受流产刮宫的痛苦和创伤。分娩引起的宫颈裂伤,应及时缝合。

  3、定期进行妇科检查。宫颈糜烂与早期宫颈癌肉眼很难区别,可行宫颈刮片检查法,简便、易行,结果可靠。

  4、发现宫颈糜烂积极治疗。可采用阴道内用药,以及激光、电熨和冷冻等方法治疗。

  5、保持精神愉快,增强抗病能力。宫颈糜烂是一种慢性病,虽是宫颈癌诱发因素,但还不算癌前病变,不必为此忧心忡忡。

  宫颈糜烂的病因及病原体

  1、性传播疾病病原体:淋病奈瑟菌及沙眼衣原体,主要见于性传播经的高危人群;

  2、内源性病原体:部分宫颈炎的病原体与细菌性阴道病和生殖支原体感染有关。

  3、沙眼衣原体,及淋病奈瑟菌均感染宫颈管上皮,沿粘膜面扩散引起浅层感染,病变以宫颈管明显。除宫颈管柱状上皮外,淋病奈瑟菌还经常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺,及前庭大腺。

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