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急性盆腔炎
概述

  急性盆腔炎的症状

  起病时下腹痛,伴发热、寒战,如伴有腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻,如有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,如膀胱刺激症状和直肠刺激症状,病人呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛,盆腔检查:阴道充血,灼热,大量脓性分泌物;后穹窿触痛,宫颈抬举痛;子宫略大而软、压痛、活动受限;附件区增厚,压痛、包块。

  急性盆腔炎的疾病史

  近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史,寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差,以及下腹疼痛,白带增多等表现,腹肌紧张,两下腹压痛及反跳痛,内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等,白细胞总数及分类增高,排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。

  急性盆腔炎的病因

  临床上女性盆腔炎的主要病因有:产后或流产后感染、宫腔内手术操作术后感染、经期不卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发作等。主要致病菌:葡萄球菌、链球菌、大肠桿菌、厌氧菌等。急性盆腔炎如不给予及时有效的治疗,易变为慢性盆腔炎而影响妇女的身心健康,值得注意。

症状表现

  急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。因此,有必要了解急性盆腔炎的常见症状表现有什么,简单介绍如下:

  1.起病时下腹痛,伴发热、寒战。

  2.病人呈急性病容,体温高,心率快,腹胀,下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。

  3.如伴有腹膜炎,则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。

  4.如有脓肿形成,可有下腹包块及局部压迫刺激症状,如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。

  5.盆腔检查:阴道充血,灼热,大量脓性分泌物;后穹窿触痛,宫颈抬举痛;子宫略大而软、压痛、活动受限;附件区增厚,压痛、包块。

发生病因

  一般而言,未婚女子不易患内生殖器炎症,但这也不是绝对的。因为致病菌除了可经性交、宫腔手术进入内生殖器外,还可通过其他方式侵犯内生殖器,常见下列几种:

  1、不良生活习惯如经期盆浴,即为常见诱因。因为月经期抵抗力下降,下身泡在水中,水中的致病菌可经阴道上行进入内生殖器。如经期游泳,更容易使水中病菌进入阴道,继而进入子宫、输卵管引起炎症。

  2、不洁的自慰脏手指或脏器械表面都沾有致病菌,甚至可能有淋菌、支原体等性病病原体。当用这些脏东西按摩阴蒂或插入阴道时,有可能将病菌带入体内,招致炎症。

  3、其他疾病最常见的是阑尾炎。若就诊延迟,阑尾化脓,炎性渗出物即可流入盆腔,引起输卵管炎。患急性肠炎,肠道内的病菌可经淋巴管传至生殖器,引起生殖器炎症。肺结核的病菌可经血流入盆腔;肠结核则病菌更可直接侵犯生殖器,引起生殖器结核病。

检查诊断

  腹部检查 下腹部肌紧张、有压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失。

  妇科检查 阴道充血,并有大量脓性分泌物从宫颈口流出。穹隆部触痛,脓肿形成时后穹隆有饱满或有波动感,宫颈充血、水肿,并有抬举痛。宫体略大,有压痛,活动受限。子宫两侧压痛明显。可触及增粗的输卵管或局部包块。宫旁结缔组织炎时,可扪到宫旁一侧或两侧有片状增厚。妇科三合诊检查可协助进一步了解盆腔情况。如形成盆腔脓肿作后穹隆穿刺可抽出脓液。

  实验室检查

  1.血、尿常规可见白细胞总数增加及分类异常,尿液中白细胞数超过正常。

  2.细菌培养阴道拭子及宫腔拭子培养呈阳性,血液细菌培养显示有致病菌。

  3.B超检查可了解感染部位及病变情况。

治疗方法

  急性盆腔炎病人要注意饮食调护,要加强营养。

  发热期间宜食清淡易消化饮食,对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用,但不可冰镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证,忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉,腰酸疼的患者,属寒凝气滞型,则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚,可食肉蛋类血肉有情之品,以滋补强壮。

预防保健

  急性盆腔炎的预防

  ①注意经期、孕期、分娩期及产褥期卫生,预防感染。

  ②作好妇科手术的术前准备。注意保持外阴清洁,术前三天避免性交;术后注意外阴、阴道清洁,用温热水勤洗外阴,及时更换会阴垫及内裤,2~3周内禁止性交。

  ③彻底治愈急性盆腔炎,防止转为慢性。

  急性盆腔炎应紧急处理:

  (1)卧床休息,取半卧位。

  (2)避免各项妇科检查,防止炎症扩散。

  (3)给予清淡、易消化食物饮食。

  (4)腹部剧痛时,可给予镇静止痛药物并给予下腹部热敷处理。

  (5)、尽早送往医院进一步诊治。

  (6)、高热者,可采用物理降温或给予少量解热药物口服。

特别声明:网站信息仅供参考,不能作为诊断及医疗的依据,就医请选择正规医疗机构

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