- 概述
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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。
仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。
- 症状表现
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乳腺癌的早期可无症状，随着病情发展，可能表现出局部及全身症状。
(1)肿块：是乳腺癌的首发症状。国外报道，多数肿块位于外上象限，其次是内上及乳头乳晕区，下方较少。肿块大小不一，以2～3cm大小比较常见，多为单发，偶可多发。肿块多呈圆形或卵圆形，边界欠清，一般都为硬结，活动度都较差。
(2)疼痛：多数乳腺癌患者缺乏疼痛症状。由于疼痛发生较少，乳腺癌不易被早期发现。疼痛常表现为乳腺刺痛，胀痛或隐痛，如癌周伴有乳腺囊性增生也可出现周期性疼痛。
(3)乳房皮肤改变：乳腺组织被位于皮下的浅筋膜所包绕，深浅筋膜之间由Cooper韧带相连。由于浅筋膜与皮肤相连，当乳腺癌侵及乳腺间的Cooper韧带使之缩短时，会牵拉皮肤，使局部皮肤凹陷，如同酒窝，称之为“酒窝征”。另外肿瘤直接与皮肤粘连也可能造成此种情况。酒窝征在乳腺癌较早时即可出现，在患侧手臂上下活动时更为明显。
(4)乳腺轮廊改变：当肿块较大时，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。当肿瘤累及皮肤或胸肌时，可使乳房变硬，缩小。病人端坐时，患侧乳腺可提高。
(5)乳头乳晕改变：
①乳头回缩及朝向改变：乳头扁平、回缩、凹陷、朝向改变，直至完全缩入乳晕下，看不见乳头。乳腺癌所致的乳头下陷与先天性乳头内陷不同。后者经常可用手牵拉提出，而乳腺癌所致的乳头回缩不可能被拉出，而且凹陷的乳头下或周围可扪及肿块。
②乳头的湿疹样改变：最初为乳头瘙痒，乳头上皮增厚、脱屑、渗液，逐渐出现糜烂，糜烂而反复结痂、剁脱，乳晕皮肤剥脱后出现红色肉芽，乳头可慢慢变平，最后消失。
(6)乳头溢液：乳头溢液伴肿块者，乳腺癌所占的比例较大。溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少，间隔时间也不一致。
(7)区域淋巴结肿大：
①腋淋巴结转移：最为常见，转移灶较小时，淋巴结不肿大，或肿大不明显，较难触及。转移病变一般是累及胸肌外侧淋巴结，触之多较硬，不规则，活动度欠佳，晚期可侵
②锁骨上淋巴结：转移淋巴结多位于左侧锁骨上窝或右侧锁骨上窝，病灶较硬，一般较小。
③内乳淋巴结：转移常不显着，术前无确诊的方法，只有肿瘤生于乳房内半部时，则在超根治于手术时才能发现。
④上肢水肿由腋窝淋巴结广泛转移：触诊可触到腋窝或锁骨上面有固定、融合肿大的转移淋巴结。
(8)远处转移表现：乳腺癌可经血液或淋巴途径发生远方转移，好发部位以肺、胸膜、骨、肝、脑及软组织较多见。
- 发生病因
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家族遗传：
患有遗传性乳腺癌家族史可表现为两种形式：一种为母亲患乳腺癌，女儿亦好发乳腺癌，发病年龄轻，常发生在闭经前，多为双侧性;另一种为母亲未患过乳腺癌，但在一个家庭中，至少有两个姊妹患乳腺癌，这种家庭中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2—3倍，且这种乳腺癌多发生在闭经后，常为单侧性。
月经因素：
月经初潮年龄早于12岁，发生乳腺癌的危险性比初潮17岁者大2.2倍;绝经期晚于50岁者，比45岁后绝经者患乳腺癌的危险性增加1倍左右。
流产过多：
正常自然流产不增加患乳腺癌的危险性，而反复人工流产，或18岁以前多次做人工流产者，易引发乳腺疾病，增加患乳腺癌的危险性。
人工喂养：
母乳喂养是预防乳腺癌的最佳天然手段之一，哺乳可使生乳腺癌的危险减少20%至30%。
性生活质量差：
乳腺疾病和性生活密切相关，女性的性压抑可以增加乳腺小叶增生与乳腺肿瘤的发病几率。国内有关调查显示，患有乳腺小叶增生的妇女86%的人在性生活中从未达到过性高潮;初婚年龄越大，乳腺癌发病率越高。
- 检查诊断
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乳腺癌的诊断依据：
1.根据病史、症状、体征，通过x光片、B超及病理检查即可诊断。
2.本病应与乳腺增生病、纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎鉴别，根据病史、临床表现、结合B超引导下的穿刺结果可资鉴别。
- 治疗方法
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乳腺癌的中医药治疗
(1)肝郁气滞：情志不畅，精神抑郁，胸闷胁胀、心烦易怒，经前乳房胀痛，舌质暗，苔薄黄或薄白，脉弦细滑。
治法：疏肝理气，解郁化痰。方药：柴胡、青皮、郁金、橘核、当归、白芍、白术、茯苓各10克，山慈菇、夏枯草各15克，全瓜蒌30克。
(2)毒热症虚：肿块迅速增大，疼痛，溃破渗流血水或黄水，味奇臭，消瘦乏力，发热口干，心烦便秘，舌质红、苔黄厚腻或腐苔，脉弦数或细数。
治法：解毒化淤，扶正祛邪。
方药：猫爪草、蒲公英、生黄芪、全瓜蒌各30克，山慈菇、野菊花、紫花地丁、草河车、半边莲各15克，当归、生地、生山药、刘寄奴各10克，芙蓉叶、茜草根各2D克。
中成药：犀黄丸。
(3)冲任失调：月经紊乱，经前乳房胀痛，经后痛减，大龄未婚，或婚后未生育或生育过多或多次流产、五心烦热目涩口干，头晕耳鸣。舌质红苔白少，脉弦细。
治法：调和冲任，滋补肝肾。
方药：香附、郁金、川芎、仙茅、仙灵脾、女贞于、枸杞子各10克，生熟地、海藻、瓜萎、枳壳、白芍、山慈菇、生山药各15克。
- 预防保健
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1、避免使用利尿剂
利尿剂的确有助于排放体内的液体，也能减轻乳房的肿胀。但过度使用利尿剂会导致钾的流失、破坏电解质的平衡，影响葡萄糖的形成，这些都对乳房健康不利。
2、改变饮食习惯
采用低脂高纤的饮食方式，多食用谷类、蔬菜及豆类。
3、经常按摩乳房
轻轻按摩乳房，可使过量的体液再回到淋巴系统。按摩时，先将肥皂液涂在乳房上，沿着乳房表面旋转手指，画约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起，这对防止乳房不适很有好处。
4、穿稳固的胸罩
胸罩除了可防止乳房下垂外，更重要的是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫，消除不适。
5、不吃高盐食物
高盐食物易使乳房胀大，月经来前的7～10天尤应避免这类食物。
6、试用热敷
热敷是一种传统的中医疗法，可用热敷袋或洗热水澡等方式缓解乳房疼痛。如果采用冷、热敷交替法，消除乳房不适效果会更好。
7、防止肥胖
对于过度肥胖的女性，减轻体重将有助于缓解乳房肿痛。
8、用蓖麻油敷胸
蓖麻油含有一种能提升淋巴细胞功能的物质，这种淋巴细胞能加速各种感染的复原，去除疼痛。方法是：将蓖麻油滴于折成四层的棉布上，让其沾满蓖麻油，但勿过湿，以免四处滴流。将此布敷于乳房上，盖一层塑胶薄膜，再放上热敷袋。将热敷袋调至你能忍受的热度，敷一小时即可。
9、切忌滥用药
有的人胡乱吃些消炎药或是药素类药来止住乳房胀痛，这是错误和危险的做法，因为乳房胀痛不能使用局部性的类固醇消炎剂。
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