随着目前我市30例新冠肺炎确诊患者全部治愈出院，市第三人民医院职能从定点集中医疗救治向健康指导转变，为确保上级文件精神和相关要求落地抓实，市第三人民医院结合自身工作实际创新随访模式，形成“三书、一访、三统一”全程闭环式管理的随访模式，来积极开展工作。

“三书”即为出院患者发放健康告知书、复诊计划书、随访登记册。对出院患者每人发放一份告知书。告知书从健康监测、症状观察、个人卫生清洁、复诊复查、遵医嘱服药等5个方面提出建议，一人一书，促使个人成为自己健康管理第一责任人。复诊计划书即为每位出院患者制定个性化复诊复查计划，确保根据个人情况按时完成复诊、复检。随访登记册即每日与出院患者所在县（区、市）出院患者管理联络人进行微信、电话沟通、指导工作方法，适时了解病人情况，并进行汇总分析造册。

“一访”即建立随访登记制度。突出管理内容、时间、方式、流程的固化细化，对出院确诊患者严格按照随访计划书进行随访，每日对患者体征、身体状况随访并详细了解患者用药情况，对于出现病情变化的及时提请专家组开展会诊，并将专家组会诊后的意见及时反馈给各地管理联络人和患者本人，为患者尽快康复提供有效的技术支撑。

“三统一”首先是统一资料共享。患者出院后，市三院及时与当地卫生行政主管部门设立的联络人联系，共享患者病历资料和相关信息；二是统一隔离管理，由当地政府部门安排辖区内确诊出院患者集中隔离，实行集中隔离点隔离14天后再居家隔离14天，同时全程进行统一管理；三是统一管理标准，定点医院与各地卫生行政主管部门共同负责出院患者复诊复查、随访上报工作，并在监测期满后对患者各症状和体征检查后评估符合标准者，解除隔离监测。

截至目前，市三院新冠肺炎出院患者随访管理工作正在规范有序开展，工作成效得到了主管部门和患者层面的一致好评。