近日，以治理医药行业商业贿赂为切入点的两个文件先后披露。9月16日，国家医保局印发了《关于建立医药价格和招采信用评价制度的指导意见》，医药回扣等7种不正当行为被纳入医药价格和招采失信事项目录清单。9月17日，最高人民法院、国家医保局签署了《关于开展医药领域商业贿赂案件信息交流共享的合作备忘录》，建立医药领域商业贿赂案件定期通报制度，持续深化治理医药领域商业贿赂协同合作。

医药领域商业贿赂犯罪的危害性正越来越得到决策层以及社会的关注，针对医疗腐败，多个部委近期还会密集出台文件以规范行业健康发展。本文将从医药领域商业贿赂犯罪的成因、特征、常涉罪名与典型案例四个方面出发，从法律的角度探讨医药领域的商业贿赂行为。

一、医药领域商业贿赂犯罪的成因

1.药品销售利润丰厚

计划和市场相结合的医药购销定价双轨制，使定价与实际成本差距过大。药品定价机制的问题致使药品价格居高不下。对于政府实行的医院药品集中招标采购制度，由于制度还不够完善，也难以从根本上降低医药企业的高额利润。在实际的操作中，医药企业为了减少成本支出而增加利润，通常将一些不合理的费用也计算到成本支出中，人为的造成药品成本高，导致药价虚高，从而支撑了医药行业商业贿赂犯罪的不断发生。

2.医疗体制存在缺陷

我国的医疗机构大部分属于国有事业单位，但是政府财政对国有医疗机构的经费投入普遍不足，医疗服务收费也被控制在较低的水平，医疗机构基本需求无法得到满足，只能依赖其最直接的收入即药品收入，通过药品购销差价收入来保障自身的生存和发展，在这种“以药养医”的体制下，药品生产、销售企业与医疗机构、医务人员之间为了销售利润、为了自身利益，相互勾结，从而助长了商业贿赂犯罪。

3.犯罪行为查处困难

医药行业商业贿赂犯罪具有极强的隐蔽性，外人很难探知具体内情，双方为了共同利益，通常会共同隐瞒相关犯罪情况，以致证据难以收集，给司法办案带来难题。医药行业商业贿赂犯罪形式多样化，往往以合法的形式掩盖非法目的，查处打击难度的增大致使对医药行业商业贿赂犯罪的约束作用减小，这也是近年来医药行业商业贿赂犯罪行为屡禁不止、愈演愈烈的一个重要原因。

二、医药领域商业贿赂犯罪的特征

1.行为隐蔽性强

医药行业的商业贿赂犯罪隐蔽性极强，在贿赂过程中行贿人往往会采用合法的名义，如采用劳务费、咨询费、科研费等名目掩盖贿赂的事实，借此来逃避法律追究。医药企业会把用于商业贿赂的费用加入到管理费、办公费等可以报销的范围。这类犯罪行为通常都是行贿方与受贿方采取“一对一”的方式进行，手段具有很强的隐蔽性，往往不容易被外人发现。双方经过多次不正当交易形成默契，为了各自的利益结成互相利用的共同体。在这种潜规则之下，行贿人与受贿人之间，受贿人与受贿人之间互相包庇，共同隐瞒事实真相，形成了一个稳固的利益链条。

2.涉案主体广泛

近年来，医药行业商业贿赂犯罪案件的涉案主体越来越广泛，行贿方主要有医药生产与经营企业的经销商、代理商、医药代表等。受贿方主要有卫生行政部门的工作人员、医院领导、科室主任、临床医生、药房的主管人员等。其中涉案的医院院长所占比例相对较大。涉案单位也相当广泛，既包括省级、市级、区（县）级及街道、镇级的医院、卫生院、血站等医疗机构；也有卫生行政部门如卫生局、卫生监督所等。案件往往涉及医疗设备、耗材、药品采购、医务诊治、基础设施建设等多个环节，主要集中在药品、医疗设备购销环节。窝案、串案，犯罪群体化特征明显，经常会发生一案被查出就会牵出其他案件、查处一人牵出数人的例子。

3.犯罪手段复杂多样

随着政府对医药行业商业贿赂犯罪整治力度不断加大，行贿人的行贿方式也不断推陈出新，掩盖非法行为的手段方法越发多样化。从单一给付现金的方式发展到以各种名义给付财物或非财产性利益，通过各种合法手段来掩饰非法目的。有的直接给予回扣，有的以活动费、咨询费、信息费、临床研究费等名目给予好处费，有的借婚丧嫁娶的名义给予财物，有的报销各种非公务的私人费用或减免债务，有的以学习考察等名义提供境内外旅游、娱乐休闲消费、资助子女出国留学等，有的赠送干股，以开办公司或合作投资名义行贿，有的提供性贿赂，有的以商业为目的利用学术研讨会等形式捧红某个医务工作人员，从而与之建立关系。

三、常涉罪名与典型案例

医药领域商业贿赂犯罪是商业贿赂犯罪在医药领域的表现。在我国现行刑法的体系当中，商业贿赂犯罪并不是一个独立的罪名，而是多个罪名的集合，往往涉及行贿罪、对非国家工作人员行贿罪、单位行贿罪、对单位行贿罪等罪名。

1. 行贿罪（刑法第389条）

典型案例：（2019）苏0213刑初255号

被告人李振华从2010年左右开始代理药品向无锡市第二人民医院销售，为了谋取竞争优势等不正当利益，被告人李振华从2013年起，向时任无锡市第二人民医院院长的易利华行贿人民币400余万元及美元2000元，其中人民币146.7682万元及美元2000元已实际送给易利华。被告人李振华为谋取不正当利益，给予国家工作人员以财物，情节严重，其行为已构成行贿罪，判处有期徒刑五年，并处罚金人民币五十万元。

2. 对非国家工作人员行贿罪（刑法第164条）

典型案例：（2018）吉0621刑初240号

被告人吉玉霞于2013年6月至2017年9月，在白山市中心医院销售阿魏酸钠、血栓通和马来酸桂哌齐特药品期间，为了增加自己销售的药品数量，给神经内科医生和干部疗区医生药品回扣款。被告人吉玉霞为谋取不正当利益，给予事业单位工作人员以财物，其行为已构成对非国家工作人员行贿罪，判处有期徒刑三年，缓刑三年，并处罚金人民币200,000.00元。

3. 单位行贿罪（刑法第393条）

典型案例：（2018）皖0822刑初62号

被告单位安徽瑞薄医疗器械有限公司在参与安徽省卫生厅2010年中央补助精神卫生设备采购招投标和2011年中医院能力建设设备采购招投标过程中，为谋取不正当利益，违反法律、法规向时任安徽省卫生厅疾病预防控制局局长罗某、疾病预防控制局项目经办人陈某、中医管理局项目经办人李某1和安徽省卫生厅原行政服务中心主任齐某1行贿，共计行贿人民币239万元。被告单位安徽瑞薄医疗器械有限公司为谋取不正当利益，单独或与其他公司共同向国家工作人员行贿，合计人民币239万元，情节严重，其行为已构成单位行贿罪，判处罚金人民币800000元。

4. 对单位行贿罪（刑法第391条）

典型案例：（2018）苏0104刑初337号

2010年3月至2016年8月，被告人王飞在担任常州四药制药有限公司医药代表期间，为谋取不正当利益，在向南京市中医院重症医学科推销常州四药制药有限公司生产的（氨溴索）兰苏药品过程中，多次向该科室行贿，行贿金额共计人民币371313.5元，上述款项均由该科室副主任吴某代表科室收取。被告人王飞为谋取不正当利益，给予国有事业单位内设机构以财物，其行为构成对单位行贿罪，判处拘役六个月，缓刑一年，罚金人民币十五万元。