1.药品集采一年两次，迈向常态化

2020年伊始，第二轮药品国采开标，共涉及33个品种，覆盖糖尿病、高血压、抗肿瘤和罕见病等治疗领域，本次集采平均降价幅度达到53%，最高降幅达到93%，尤其是降糖药等慢性病常用药。外资原研药平均降幅82%，仿制药平均降幅51%。2020年下半年，第三批药品集采紧随而至，继续延续竞价思路。8月24日，上海联采办发布第三批国家集中带量采购中选结果，除拉米夫定流标外，其余55个通用名品种成功中标。此次国采平均降价53%，最大降幅达到98.7%。这一年，有关药品国采未来走向也开始越来越明晰，带量采购预计每年开展两次。不仅仅是化药，生物类似药、胰岛素等也将逐步开展集采，另外注射剂一致性评价工作也已启动。一旦市场竞争充分，相关规则出台，我国医药产业结构将会发生重大变化，仿制药市场重新洗牌，进口替代加速。

在年末之际，12月25日，上海阳光医药采购网发布了第四批国采信息申报的工作通知，第四批集采工作正式开始。44款药品、90个品规入选，涉及肿瘤、糖尿病、高血压、抗感染、呼吸、消化等领域。基于首批“4+7”带量采购、“4+7”扩面，以及二批、第三批集采平均降幅均达到50%以上，业内预测明年开标的第四批国采，药品平均价格降幅也会超过一半。分析者认为，药品集采的常态化会带来药品竞争格局的重构，能够加速进口药企占主导的品种的国产替代，为国内药品企业创造市场机会。同时，一批低劣，同质化发展的仿制药企也将快速退出，相关企业估值也会调整。另一边，药企巨头们也在忙着裁员、优化产品线，小企业则变卖资本过冬.....真是印证了那一句，唯一不变的是变化。

2.心脏支架打响耗材集采第一枪，骨科接棒

同药品一样，医用耗材也是医疗贪腐的重灾区。有了药品国采的经验，在经过全国多地试点的基础之上，今年高值耗材国采打响了第一枪，第一单瞄准了一直被诟病临床滥用屡禁不止的主角——冠脉支架，也即心脏支架，支架产品流通中的价格水分大，业内人士称通过集采可以起到降价、节省医保资金的作用。10月16日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室下发关于《国家组织冠脉支架集中带量采购文件（GH-HD2020-1）》的公告。本轮集采涉及冠脉雷帕霉素洗脱钴基合金支架系统、药物支架系统、依维莫司洗脱冠状动脉支架系统等27款冠脉支架，集中带量采购周期为2年。

11月5日，国家组织冠脉支架集中带量采购中选结果公示。8家企业的10个产品拟中选。中选企业包括山东吉威、易生科技、微创医疗、乐普医疗、美敦力、深圳金瑞凯利、波士顿科学、万瑞飞鸿。冠脉支架均价从约1.3万元降至约700元，相比2019年，平均降幅93%，按意向采购量计算，预计节约109亿元。第一批冠脉支架国采结束不久，第二批高值耗材国采文件也紧随其后。11月24日，一份关于第二批高值耗材集采红头文件在圈内流传，文件显示，本次第二批集中采购数据快速采集涉及6大类：人工髋关节、人工膝关节、除颤器、封堵器、骨科材料、吻合器六种高值耗材。不久后，12月18日四川省发布通知，公布第二批高值耗材国采涉及产品在四川申报企业名单，并要求美敦力、强生、雅培、微创、威高等258家企业在12月27日前，完成相关产品的基础信息填报及匹配工作，涉及医保编码等关键内容。同冠脉支架一样，骨科耗材也是临床用量大、价格相对高昂的医用耗材。全国集采将加速市场格局变化，国产骨科耗材品牌市占率有望提升。