乙肝『小三阳』是指乙肝“两对半”检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性。

很多患者检查出乙肝小三阳后，医生告诉他你的肝功能正常不需要治疗。久而久之人们就形成了一种刻板印象“小三阳不需要治疗”，可是越来越多的实例证明小三阳比大三阳更危险。

就像温水煮青蛙一样，小三阳患者一直以为自己处于一种“小三阳不会有危险”的舒适圈，生活中不控制，不加以治疗，任其“野蛮”生长，等到沉默寡言的肝脏无法承受向你发出求救信号的时候，你的肝脏可能已经向肝硬化、肝癌转变了。

一、“小三阳”患者分两种情况

其一是乙肝病毒阴性的“小三阳”，肝功能正常，被指南称为“非活动性HBsAg（乙肝病毒表面抗原）携带者”；

其二是乙肝病毒阳性的“小三阳”， ALT持续或反复异常，或肝组织学有肝炎病变。被指南称为“HBeAg阴性慢性乙型肝炎”。

二、“小三阳”需要治疗吗？

乙肝是否需要治疗，不是由大三阳和小三阳决定的。

小三阳的治疗要具体问题具体分析，首先我们要进行肝功能、B超检查以及HBV DNA检测，以了解肝脏的受损情况以及乙肝病毒的复制情况，从而确定是仅保肝治疗还是立即进行乙肝抗病毒治疗。

对于年纪较轻的小三阳患者，如果体内乙肝病毒并不活跃，转氨酶水平也不是很高，可以暂不做治疗，通过加强营养摄取、多参加锻炼和保证良好的生活习惯来保肝。这类人群需要注意的是必须定期进行复检，以监控体内乙肝病毒的发展情况。

如果小三阳患者的各项指标符合抗病毒治疗的条件，如转氨酶水平升高到正常的两倍及以上，转氨酶反复波动，并且每次波动均由乙肝病毒引起；以及肝脏检测发现纤维化等情况，这种情况下越早进行抗病毒治疗预后越好。

在慢性乙肝的抗病毒治疗方法中，有的通过皮下注射干扰素，有的口服核苷（酸）类药物两种方式进行抗病毒治疗。

河北中医肝病医院对此类患者给予复方同步疗法：主要治疗肝着（相当于西医的慢性病毒性肝炎），采用两种或两种以上中成药清热解毒、疏肝健脾、活血化瘀等，根据病情配合抗病毒西药，多靶点联合治疗，以调节机体免疫功能、抑制病毒复制，在此基础上，阻断和逆转肝纤维化的发生发展，恢复和稳定肝脏功能，改善症状和体征，减少病毒变异。