4月21日国务院联防联控机制在北京召开新闻发布会,在会上北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强就新冠肺炎出院患者管理服务情况做了回答。同时,他表示,新冠肺炎重症和危重症的病例,有可能会出现肺纤维化。肺纤维化的预防和处理非常重要,出院患者应采用中医中药等康复手段避免肺纤维化的发生发展。
01 中医药干预,检测随访防肺纤维化
首先肺部严重感染可能会发展为纤维化,实际肺纤维化本身也是疾病进展的一个结果。肺纤维化主要的表现为气短、呼吸困难,有咳嗽等,因此,对肺纤维化的干预、预防和处理是非常重要的。
肺纤维化常常是由慢性的损伤导致的。新冠肺炎是个急性的病毒性传染病,病程比较短,轻型的病例,大部分不会出现肺纤维化的,但是对重症和危重症的病例,还是有可能会出现肺纤维化。因为新冠肺炎对肺脏的损害是比较重的,有明显的炎症和损伤,炎症损伤之后有修复,修复的过程就是纤维组织增生的环节。但修复和纤维组织增生是个动态的过程,如果病情不重,很快可能就吸收了,但是严重的话,可能会残留一些纤维化。
针对这种情况,卫健委定制了一系列的文件,包括出院患者康复的管理规范,以及包括健康管理的一些规范。
■ 出院以后要通过康复的手段,包括中医中药等进行相应的干预,避免后遗的纤维化发生发展等。
■ 对重症、危重症长期密切的监测随访,因为纤维化的发生发展不是短期内发生的,可能需要很长一段时间才出现,所以要长期随访,观察他们可能发生的问题及时进行干预。
由于新冠肺炎是新发的传染病,所以科技部也在做一系列的恢复期病人的研究,通过这些研究,或可以找到病变进展或者恢复规律,指导临床实践。
02 制定康复训练,解决患者心理问题
康复期患者的脏器功能的康复是需要特别关注的,由于新冠主要累及肺脏,所以对肺功能会有一定的损害,还有一些重患者长期卧床等,各种机能也需要相应的训练,因此针对这几个方面,卫健委采取了以下措施。
■ 正在拟定相应的管理规范,对症状、体征的评估,对哪些指标要进行监测,包括肺功能、心功能,需要做哪些监测要进行梳理。
■ 对各个层次的康复机构、医务人员进行相应的培训,使他们掌握对新冠肺炎新发传染病康复的基本技能,做好康复工作,也包括中医中药等。
■ 强调对恢复期患者给予积极的医疗支持,保障他有做相应康复的条件。同时,对一些经济困难的家庭,还可进行一些补贴、补助等政策都要出台。
同时,在康复期心理问题是极为重要的,因为对重症的躯体的障碍,包括脏器功能很重要,但是对大量的轻症患者,心理的问题依然不能忽视。
在这方面,首先应对大众进行广泛的宣教,不能歧视新冠恢复期的患者,使这些患者能够尽快恢复到正常工作和生活中。其次,这些新冠患者,要及时进行心理疏导,减轻他们对疾病的恐惧和各种压力。因为新冠肺炎是自限性疾病,大部分病人都能得到有效的救治和恢复,不会出现后遗症等问题。最后,个别恢复患者确有心理问题的,应给予相应的心理救治和疏导。通过社会大众对新冠肺炎患者的关心、照护,使他们可以尽早回归工作岗位,回归正常的生活和工作。





























