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罗沙司他治疗贫血头对头3期试验结果不劣于darbepoetin alfa

来源: | 2020-06-09 18:34:01 | 人气: 次

导读:日前,安斯泰来公布了三期临床试验DOLOMITES的结果,该试验在非透析依赖性(NDD)3到5期慢性肾脏病(CKD)成年患者中开展,评估roxadustat与darbepoetin alfa治疗贫血的疗效。结果显示,在

日前,安斯泰来公布了三期临床试验DOLOMITES的结果,该试验在非透析依赖性(NDD)3到5期慢性肾脏病(CKD)成年患者中开展,评估roxadustat与darbepoetin alfa治疗贫血的疗效。结果显示,在治疗最初的24周内,roxadustat在纠正血红蛋白水平方面的治疗效果不劣于darbepoetin alfa(89.5% vs 78.0%;95%CI: 5.66%,17.36%) ,达到了研究的主要终点(95%CI下限>0)。

该研究的次要终点是分层测试的非劣性和优越性。数据显示,在低密度脂蛋白胆固醇的降低水平(最小均方差[LSM]差异=–0.403mmol/L;95%CI:–0.510,–0.296;P<0.01)、首次静脉注射铁(危险比[HR]=0.45;95%CI:0.26,0.78;p=0.004)方面,roxadustat显示出优越性。在平均动脉压(LSM差异=-0.372 mmHg;95%CI:-1.587,0.842)和发生高血压的时间(HR=0.83;95%CI:0.56,1.22)方面,roxadustat显示出非劣性。

安全性方面,roxadustat和darbepoetin alfa在治疗期间出现不良事件的总发生率没有明显的差异(分别为91.6%和92.5%)。对发生严重不良心血管事件(MACE)以及MACE加上住院不稳定型心绞痛和住院充血性心力衰竭(MACE+)的非确证分析显示,两种药物HR均值分别为0.81(95%CI:0.52,1.25)和0.90(95%CI:0.61,1.32)。

肾性贫血为CKD肾功能失代偿期主要并发症之一。随着CKD的进展,CKD相关贫血的患病率和严重程度逐渐增加。肾性贫血患者较常规贫血难以纠正,患者乏力严重,生活质量低下。目前肾性贫血的标准治疗方法为促红细胞生成素(EPO激素)替代,阿法依伯汀等红细胞生成刺激剂(ESA)并加静脉铁剂。

与ESA不同, roxadustat是一种缺氧诱导因子(HIF)脯氨酰羟化酶(PH)口服抑制剂,roxadustat能够通过不同的机制,提高患者血红蛋白水平。作为HIF-PH抑制剂,roxadustat能够激活人体对血液中氧气含量降低的自然保护反应。这种反应涉及多个互补过程的调节,这些过程可促进红细胞生成并增加血液的携氧能力。该药由FibroGen发现,与阿斯利康合作在美国、中国和其他市场开发,与安斯泰来合作在日本、欧盟开发。

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