据河南人大网报道，9月25日，在河南省十三届人大常委会的一次会议上，河南省卫生健康委主任阚全程表示，未来5年河南省将从县级医院中评审设置70所三级医院（综合医院40所、中医院20所、妇幼保健院10所），今年首批设置12所（综合医院6所、中医院6所），真正把县级医院建成农村三级医疗卫生服务体系的龙头。

众所周知，在分级诊疗背景下，县级医院连接着基层医疗服务和城市优质医疗资源，是实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的重要桥梁。而且，近年来国家在政策上的大力发展和扶持，县级“超级医院”问世，是顺理成章的。

按以往的卫生规划的惯例，县级医疗机构被设置为二甲医院居多，但在不久前艾力彼发布的“2019届县级医院100强”榜单中，有92家是三级医院，其中有19家是三甲医院。

县级医院，为什么会越来越强？实际上，经过近年来政策的落地和推进，分级诊疗已初见成效。在分级诊疗中，降低大医院门诊量，降低药占比，降低药价，也是医改大方向的要求。

早在2015年9月，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出在2017年要实现县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。

在2016年，原国家卫计委就公布了第一批升级改造的500家县级医院名单。此外，在2018年原国家卫计委提出从2018年起再实施500家县医院综合能力提升工程，推进优质服务示范乡镇卫生院和社区卫生服务中心建设。

2019年5月，国家卫健委先后下发《关于开展城市医疗联合体建设试点工作的通知》《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，明确提到力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。此外还强调县域医共体要重点加强高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者等健康管理。

2019年6月，国家卫健委发布《关于印发全面提升县级医院综合能力第二阶段县级医院名单的通知》，确定了全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级医院和500家县级中医医院，这1000所县级医院有机会升级成三甲医院。这将扶持重点向基层医疗倾斜，下沉优质医疗资源。

2019年9月，国家卫健委发布《关于印发紧密型县域医疗卫生共同体建设试点省和试点县名单的通知》，正式推进紧密型县域医疗卫生共同体建设。

一直以来，三甲大医院都是药企的兵家必争之地。如今，国家政策向县级医院倾斜，县级医院的市场地位变得越来越重要。

县级市场正在爆发

近几年，业界不时传出外资药企组建县域团队的消息，我们也能看到，越来越多药企都在往基层下沉。

在近日召开的中国县域健康大会上，阿斯利康透露公司自2015年创立县域市场团队，如今不断发展壮大。目前县域团队已经覆盖28个省、1850个县，团队人数已突破4500人，负责公司全产品推广。

此外，有医药代表向赛柏蓝透露，近期百济神州也成立了专职县域肿瘤团队，称为广阔市场团队。广阔市场团队要负责全产品的一个推广，包括最热门的PD-1替雷利珠单抗、BTK抑制剂泽布替尼、地舒单抗， 来那度胺等2020年上市的重磅新产品。

据米内网数据显示，2019年中国城市公立医院药品销售额增长率为3%，而县级公立医院药品销售额增长率为5.1%。可见，在药品市场增速方面县级公立医院市场明显高于城市公立医院。众多外资药企都在积极布局县域基层市场，在分级诊疗政策的不断推动下，未来基层市场将成为药企业绩增长的新出口。

随着国家政策向县域倾斜，未来医药市场也将随之下沉至县域，县域基层市场将迎来大爆发。未来，慢病治疗等药品将会在县域、基层市场找到发展机会。在这过程中，药企自身的营销组织架构、资源配备和营销方式都应当随之而变化。

附：2019年县级公立医院最畅销品种

县级公立医院化学药用药市场TOP20

（数据来源：米内网）

县级公立医院中成药用药市场TOP20

（数据来源：米内网）