二、临床表现

1.根据颌骨骨髓炎的临床发展过程，可分为急性期和慢性期两个阶段。

2.急性期特点：全身发热、寒战、疲倦无力、食欲缺乏，白细胞总数增高，中性粒细胞增多;局部剧烈跳痛，口腔黏膜及颊部软组织肿胀、充血，可继发急性蜂窝织炎;病源牙可有明显叩痛及伸长感。

3.慢性期的特点：全身症状轻，体温正常或仅有低热;全身消瘦、贫血，机体呈慢性中毒消耗症状。病情发展缓慢，局部肿胀，皮肤微红，口腔内或面颊部可出现多个瘘孔溢脓。肿胀区牙松动。

4.中央性颌骨骨髓炎病变可以是局限的，但以弥漫型较多。骨髓炎累及的牙多数松动，牙周有明显炎症;累及下牙槽神经可出现下唇麻木症状。

5.边缘性颌骨骨髓炎病变多为局限的，弥漫型较少，骨髓炎的病原牙多无明显炎症和松动。

6.新生儿颌骨骨髓炎全身症状：高热、寒战、脉速，啼哭、烦躁不安，甚至呕吐;重者可出现昏睡意识不清等中毒症状。白细胞计数明显增高，中性粒细胞增加。并且上颌骨多见。

7.放射性颌骨骨髓炎一般有放射治疗史。

三、治疗

1.急性颌骨骨髓炎的治疗原则，应与一般急性炎症相同，但急性化脓性颌骨骨髓炎一般都来势迅猛，病情重，并常有引起血行感染的可能。因此，在治疗过程中应首先注意全身治疗，防止病情恶化，同时应配合外科手术治疗。

2.颌骨骨髓炎进入慢性期有死骨形成时，必须行手术去除已形成的死骨和病灶后方能痊愈。以摘除死骨为主。如死骨已完全分离手术较易进行。

3.新生儿颌骨骨髓炎治疗原则上首先应用大量有效抗菌药物，并根据细菌培养及药物敏感试验结果调整抗菌药物。一旦眶周、牙槽骨或腭部形成脓肿，要及早切开引流。

4.放射性颌骨骨髓炎与化脓性骨髓炎不同，虽已形成死骨，却无明显界限，而且是慢性进行性发展。因此，治疗应考虑全身及局部两个方面。

全身治疗：应用抗菌药物控制感染。疼痛剧烈时，对症给于镇痛剂。同时应积极增强营养，必要时给于输血、高压氧等治疗，以待死骨分离。

局部治疗：放射性颌骨坏死的死骨在未分离前，为控制感染每天应使用低浓度过氧化氢或抗菌药物溶液进行冲洗。对已露出的死骨，可用骨钳分次逐步咬除，以减轻对局部软组织的刺激。