4 月 20 日起我省第二批国家组织药品集中采购结果将正式执行，又有一批常用药，特效药即将降价，为什么国家组织药品集中采购和使用工作能够大幅降低药品价格 ?15 日，医保部门就药品降价相关热点问题给予权威解答。

本次集采药品中，氟康唑、格列美脲、盐酸左西替利嗪片集采降价最高超 90%。尤其是降糖药阿卡波糖等慢性病常用药较大幅度降价将显著降低患者负担。本次集中采购，对比国际价格以及国内价格，总体符合预期。促使集采药品大幅度降价主要有以下因素。

网络配图

( 一 ) 带量采购，招采合一。在传统"招采分离"的模式下，只招价格不带量、量价脱钩，企业缺乏销量预期，一些药品降价后，由于没有采购量的承诺，反而由于没有所谓销售费用空间而导致药品"降价死"，难以实现药价有效回归合理水平。从绝对价格水平看，相当一部分药品价格长期存在虚高水分，一些仿制药价格水平高于国际价格 2 倍以上，流通环节费用占价格中的主要部分，这也就是集中带量采购降价的主要空间。国家组织药品集中采购和使用核心就是真正实现了带量采购、招采合一，给药品生产企业明确的预期，有利于其根据采购量自主报价申报，真正实现量价挂钩，挤掉虚高空间。

( 二 ) 完善规则，促进竞争。此次纳入第二批集采范围的药品均为生产企业在 3 家及以上的竞争较为充分的品种。国家在总结" 4+7 "试点和试点扩围经验的基础上，在确保防范垄断和供应风险的前提下，进一步完善了采购规则，通过公开、阳光的竞争实现了市场价格发现的功能。

( 三 ) "复活"低价，重回市场。从历史采购数据来看，部分生产成本不高、竞争充分的药品原来价格水平就很低，但由于流通模式原因，低价药反而难以打开市场，被高价药"逆淘汰"，患者难以低价买到药品，比如，解热镇痛药对乙酰氨基酚，历史数据显示有企业以 0.02 元 / 片的价格销售，但是低价药并未成为主流，此次中选价格为 0.07 元 / 片，促进了低价药稳定供应。此次中选的甲硝唑、阿莫西林，也是类似情况。开展国家组织药品集中采购和使用以后，通过带量采购、确保使用，企业不再需要进行销售公关，既有降低虚高药价的作用，也有将一批低价药"复活"后重新送到患者手中的功能，这也是回归国际惯例。

( 四 ) 及时回款，降低成本。国家组织药品集中采购一方面要求医疗机构及时结清货款，另一方面实行医保基金预付或医保基金直接与企业结算，确保及时结清货款。据调查，" 4+7 "试点中选产品的 30 天结清率达到了 90% 以上，而此前普遍存在医疗机构拖欠企业货款问题，增加了企业的资金成本，并体现在终端价格中。集中带量采购及时结清货款，显著降低了企业资金成本，也为降价留出了空间。

此外，为便于公开竞价，竞价中企业以最小制剂单位 ( 片、粒、支、袋 ) 报价。