近日，在第三批全国药品集中采购中选结果公布后，上海药招所紧接着公布了上海地区配送企业名单。从名单可以看到，第三批国采上海地区的配送权主要由上药和国控瓜分，中小配送企业已经难以分羹。

医药流通市场格局正在重塑，上万中小企业将消失（来源：制药网）

　　相关数据显示，2018年我国医药流通市场规模为21586亿元，截至2019年末，全国有药品批发企业1.4万余家。业内预计，随着集采的推进，医药流通行业将加速洗牌，未来五年，医药流通行业集中度可能由40%提升至70%，届时上万中小医药流通企业或将淘汰出局，市场有望快速集中到几大龙头手中。

　　当前，以国药控股、上海医药、华润医药、九州通4家全国龙头为核心，加上地方龙头的“4+X”格局正在形成。从这四大龙头的发展情况来看， 自从“两票制”推行后，龙头企业的营收增速大幅增长，远超行业平均水平。财务数据显示，2019年，国药控股、上海医药、九州通、华润医药的营收同比增速分别为23.4%、17.3%、14.2%和7.8%。其中，国药控股的医药分销板块营收同比增长更是从2018年两票制前的5.9%上升至2019年的22%。

　　与此同时，行业巨头还在不断跑马圈地。例如，国药控股近年来不断收购区域龙头医药流通企业，今年7月还以18.6亿元收购了大型医药流通企业成大方圆全部股份。数据显示，截至2019年末，成大方圆共拥有门店1507家，遍布5省19市，覆盖辽宁、吉林、内蒙古、山东和河北部分重点城市，区域市场集中度优势明显。按照国药控股公告，截至2019年底，成大方圆在5省19市拥有1507家门店，覆盖辽宁、吉林、内蒙古、山东和河北等省份的重点城市，集零售连锁、物流配送于一体，区域市场集中度优势明显。

　　无独有偶，华润医药商业则已经完成了四川、江苏等省份若干地市级流通公司的股权收购。目前华润医药的物流中心有178个，战略性覆盖28个省份，连锁药店超过850家。而截至2020年初，九州通的营销网络已经覆盖中国大部分的行政区域，构成全国性网络，同时在全国范围内拥有1132家零售药店(含加盟店)。

　　上海医药近年来并购了康德乐中国，成为中国医药进口总代理商和分销商龙头。同时为了提升在西南地区的影响力，上海医药还于2019年收购了四川国嘉医药的控股权，进一步延伸网络布局，以巩固全国商业布局的优势。

　　相比之下，中小医药流通企业压力倍增，正在加速离场。例如，天士力在今年6月发布公告称，公司与天津善祺、天津致臻、天津瑞展、天津瑞臻、天津瑾祥以及天津晟隆等6家合伙企业拟向重庆医药出售天士营销99.9448%的股权，股权交易总对价为14.89亿元。据了解，天士营销为天士力旗下的医药流通板块，占天士力总收入规模的超一半左右，2018年营收突破百亿。但由于行业利润承压，天士营销贡献的利润仅有三亿。此次出售后，也意味着，天士力将不再经营医药流通这块。

　　总的来看，在两票制推进、集采常态化的背景下，两万亿医药流通市场格局将发生巨变，中小企业加速出局，而龙头企业之间的竞争也将更加激烈。