打开邮箱，看看有没有公司发来的裁员邮件，成了这段时间罗氏制药公司医药代表们每天例行的“功课”。

因带量采购、价格谈判等采购政策力度不断加大，包括医药代表在内的部分条线员工业绩不能达标，从今年下半年起罗氏不断有裁员的事例传出。

据一位已经离职的员工透露，最近这轮优化，罗氏给予离职员工“n+3”的补偿，即按工作年数乘以上年的月平均工资，再加3个月的基本工资。最后工作日期到10月底。

医药代表，是一个从未走到台前来的正规职业，业内估计全国至少有300万从业者。他们知识结构差别很大，从大字不识几个到医学硕士、博士都有；他们工作内容也不完全一样，从运货批发到医学学术交流；他们身份复杂，有的是外企白领，有的只是个体户。他们本身是个矛盾体，常被鄙视，又的确曾是很多医生的“金主”。

过去多年，他们工作的核心目的只有一个：让医生把自己代理的药品写在处方单上。

随着医改的深入和医疗反腐力度的加大，每隔一两年，“医药代表即将失业”都会成为热门话题。这个行业早就练就了自己的运行法则，把外界的冲击都消弭于无形。

但2018年5月，国家医疗保障局成立之后，事情开始有了根本性的变化。通过实施医保目录动态调整、价格谈判、集中带量采购、药企信用评价体系等一系列制度，医药领域政府主导的力量在加强，给企业“自由运作”的尺度在不断减小，医药代表的生存空间也越来越小。

9月16日，国家医保局人士在有关信用评价制度的“答记者问”中明确指出：“只要医药生产经营链条任一主体实施商业贿赂等行为被查实，就暴露出医药产品存在价格虚高，药企定价行为就是违法失信的。”

贿赂千家医院，多家医药巨头行贿细节曝光

有统计显示，素有“GPS”之称的跨国医药行业巨头GE、西门子、飞利浦在我国医疗设备市场份额达到80%以上，几乎垄断了我国市场。但近年来，“三巨头”在我国相关刑事案件的审理中却频繁爆出行贿丑闻。

近日，在青海省西宁市城东区人民法院披露的一则刑事贪污案件中，一飞利浦代理商曾两次向时任西宁市第一人民医院院长柴多行贿共计人民币20多万元，两次均是彩超机调试安装后，医院未付款，柴多受贿后向医院打招呼尽快付款。而在此案件中，柴多还帮助杨某代理销售的西门子牙椅顺利中标，此后，杨某邀请柴多到珠海观赏航展，并在白云机场将装有30万元人民币的水果箱送给了柴多。

据美国司法部文件透露，2001-2007年，西门子医疗集团共向中国5家医院行贿共计1440万元。2015年，西门子旗下医疗部门因涉嫌贿赂医院使用其高价医疗产品遭国家工商总局调查，涉案医院多达1000家。

在山东省原烟台市莱山区第一人民医院党支部书记、院长郭军受贿一案中，飞利浦彩超设备销售代理商通过郭军向莱山分院销售了3台飞利浦彩超，前后共向郭军支付“佣金”70万，并额外拿出20万送给郭军，总行贿额达90万元现金。

中国裁判文书网发布的王建民受贿罪案文书显示，志庆公司赵某向四川眉山市医院销售GE医疗超声设备，并给了中间人汪某高达210%的推广费，后汪某用这笔推广费给时任院长的王建民直接在成都购买了一套房产。

小伙伴们相信对前段时间各地医院的举报信均有所耳闻，如今，国家卫健委开始征集问题线索了！这是继本月国家医保局、最高人民法院、中纪委国家建委发布医疗领域监督措施后，又一国家机构采取行动。

9 月 18 日，国家卫健委综合监督司发布通告，国家卫生健康委定于 9 月下旬会同相关部门组织开展医疗卫生行业综合监管督察，对北京、河北等 19 个省（区、市）和新疆生产建设兵团进行实地督察。

督察重点将围绕医疗卫生行业综合监管制度推进落实情况和新冠肺炎疫情防控等方面展开，通过国家卫生健康委投诉举报电话和邮箱征集问题线索。主要征集医药领域商业贿赂等不正当竞争行为，医疗机构违法违规执业、非法发布医疗广告，医保定点医疗机构不规范使用医保基金，公立医疗机构未落实集采及取消加成，医疗卫生行业机构及相关人员违规推销婴幼儿相关食品等方面问题线索。对其中有代表性的问题线索，督察组将在实地督查时进行抽查核查，及时回应社会。

▌ 多个医疗领域监督措施发布

如前所述，在国家卫健委宣布此项措施前，多个国家相关机构已发布相应的医疗领域监督措施：

9 月 16 日，国家医保局印发指导意见，要求各地于2020年底前建立并实施信用评价制度，在国家医疗保障局和相关部门的合作框架下，以医药商业贿赂等为切入点，依托医药集中采购市场，加大治理医药商业贿赂的力度，推动医药企业依法诚信经营，促进医药价格合理回归，更好保障人民群众病有所医。

9 月 17 日，国家医保局发布消息，最高人民法院、国家医保局签署《关于开展医药领域商业贿赂案件信息交流共享的合作备忘录》。主要内容是建立医药领域商业贿赂案件定期通报制度，积极拓展医药领域商业贿赂案件司法成果在医药价格和招采领域运用，共同推动全系统各层级开展信息交流共享，持续深化治理医药领域商业贿赂协同合作

9 月 18 日，中纪委国家监委官网发布要闻《纪检监察机关强化医疗领域监督，紧盯风险点斩断利益链》，引述多省具体案例，指出纪检监察机关应立足职能职责，坚持问题导向，全面梳理医疗领域廉政风险点和高风险环节，坚决斩断医疗领域腐败利益链，推动医疗行业祛除歪风邪气。

比如，以四川成都自 6 月份以来的专项整治为例，据成都市纪委监委有关负责人介绍，此次专项整治重点聚焦私自采购、开单提成、过度使用、先使用后入库、商业统方等违规违法行为，目前已在官方网站、微信公众号、医院醒目位置等开设举报专区，以此广泛收集问题线索，有的放矢整治医疗领域乱象。

除了带量采购带来的价格和就业压力，今年下半年的医药监管形势大家也看到了，务必要警惕啊！合规经营，守法推广，这八个字值得每个从业者重视起来。