中药制剂是指:医疗机构根据中医师对病人辨证论治后开具的中药处方的要求,由中药专业人员按照相关中药制剂的工艺将处方药物加工成不同的剂型;有汤剂、膏、丸、丹、散、外用搽剂、酒剂、敷料等等,这些丰富而又特色的制剂,祛病养生健体,体现着中医的思维,发挥着中药独特的功效。
但,正如全国人大代表耿福能在提议案中指出的那样:医疗保险对中医诊疗服务的覆盖面窄,中医特色不明显;中医医院的特色诊法和特色院内制剂受医保等报销限制,制约了群众的需求。在抗击新冠肺炎疫情过程中,中医药大放光彩,用疗效证明了实力。中医药制剂不仅被广泛应用于治疗新冠肺炎,各地还纷纷出台政策,推动和落实,将此前受限的中医药制剂,纳入医保支付体系。
■ 南京医保局公开关于印发《南京市基本医疗保险支持中医药传承创新发展实施办法》的通知,明确支持中医药,具体包括中医项目调整价格、总额预付向中医类医院倾斜等。该方案对中药自制剂开通医保准入绿色通道,其中对芪参固表颗粒、羌藿祛湿清瘟合剂按甲类自制剂管理,医保全额报销,个人自付比例为0。其他的用药如藿香正气等中成药、中药饮片也将合理制定自付比例。对于医保内的中医治疗方法、中成药,该方案也有支付标准方面的政策倾斜。
■ 山东将山东省中医院的肺得宁合剂、肺维康颗粒、养神定志颗粒等中药制剂纳入医保,并100%报销。
■ 山西将省中医药研究院(山西省中医院)研制的益气除瘟颗粒、除湿清肺颗粒、解毒护肺颗粒、葶苈泻肺颗粒、补肺健脾颗粒这5种中药制剂临时纳入医保报销范围,明确可临时按甲类药品纳入医保基金支付范围。
■ 北京市中医院将33种院内中药制剂纳入省医保系统。职工医保、城乡居民医保均可使用,报销比例按照“乙类药品”管理——即先由参保人员按规定自付一定比例的费用,其余部分再按基本医疗保险的规定支付。
■ 青海开通绿色通道,将扶正避瘟合剂、藿兰清化饮、芩蚕解毒合剂、辟瘟散四种中药制剂纳入《青海省基本医疗保险药品目录》乙类药品报销范围内。
中医药制剂开始步入医保的绿色通道,对整个中医药产业来说意味着机遇,“我们应当利用这一契机,结合临床从常见病多发病和疑难杂症入手开发新药新方剂,形成自身独特的原创性成果。”耿福能说。


























