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医药机构使用医保基金行为

来源: | 2020-09-22 16:20:05 | 人气: 次

导读:近期,孝义市医疗保障局突出“四个强化”,切实规范定点医药机构使用医保基金行为,坚决查处医保基金使用领域违法违规行为,进一步加强基金监管。一是强化组织领导。该局联合卫生健

近期,孝义市医疗保障局突出“四个强化”,切实规范定点医药机构使用医保基金行为,坚决查处医保基金使用领域违法违规行为,进一步加强基金监管。

一是强化组织领导。该局联合卫生健康和体育局,组织医疗集团,定点公立、民营医院、诊所,定点连锁、零售药店主要负责人、医保专干召开专题部署会,下发《医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作方案》,明确治理内容,细化职责分工,落实监管责任。二是强化监督检查。在两定机构全面自查自纠的基础上,抽选医保、卫健业务骨干和业内专家,组成2个检查组,围绕不合理收费、串换药品、不规范诊疗、虚构服务、违规纳入医保结算等5大类问题,开展全覆盖检查、随机抽查。截至目前,共检查公立医院20家,民营医疗机构8家,村卫生室50家,发现违规问题50余条。三是强化整改提升。每检查一家医药机构,及时召开问题反馈会,通报发现的违规问题,并邀请业内专家进行点评指导,督促医药机构主动认领问题,对标协议规定,积极落实整改,切实增强诚信意识、规范意识,以诚信促规范,以规范促提升。四是强化震慑作用。在“孝义视界”开设曝光专栏,对屡查屡犯、我行我素的两定机构,加大典型案件的处罚力度和曝光力度,形成强有力震慑。截至目前,对7家解除医保协议、3家暂停医保协议的医药机构进行了公开曝光。


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