【专业医生天天与您说健康】

有朋友问：我服用他汀5年多了，血糖偏高，有点担心会不会得上糖尿病，他汀还要继续用下去吗？

对这个问题来做一个选择题吧！

在你面前有两条路，一条不是太好走，总是有一些障碍存在，需要不断去克服，但会越走越宽，最终通向光明；另一条看似很平坦，但却会越走越窄、障碍越来越多，最后可能走进的是一条列胡同，两条路你选哪条？

如果预先能知道最终结果，相信没有会选第二条路。其实服用他汀就是在走第一条路，可能因服用他汀而发生糖尿病就是这条路上障碍物，即便如此坚持走下去前面终究是光明，其中的原理是什么呢？

他汀类降脂药最主要的作用是抑制低密度脂蛋白的合成，而低密度脂蛋白是将脂肪运送进组织细胞中的运载工具，是阻止脂肪沉积在血管内皮下形成动脉粥样硬化最关键的环节；其次低密度脂蛋白还具有减轻炎性反应，稳定斑块不破裂的作用，要知道斑块一旦发生破裂就会引来大量血小板聚集形成血栓堵塞血管，引起致命性的心肌梗塞、脑梗塞等严重后果。

因此存在心脑血管病发生风险的人，都应当服用他汀类降脂药阻止与延缓血管病变的发生发展，且必须长期服用。但与此同时，他汀类降脂药的类效应也会对糖代谢产生一些影响，比如导致血糖的升高甚至诱发糖尿病。

需要知道的是，糖尿病最大的危害在于对血管的损害，但高血糖只是损伤了血管内皮，最终血管病变的发生还是因脂肪从血管内皮损伤处进入并沉积下来而发生，仍然需要严格控制低密度脂蛋白水平来阻止这种情况发生。

由此可知，即使长期服用他汀类降脂药有可能导致血糖升高及引发糖尿病，也必须服用他汀类降脂药，它是防治心脑血管病的基石。当然，这种情况可以采取措施尽可能让其不发生，比如：

养成良好的生活习惯，合理饮食、多做运动、按时作息、戒烟限酒等等，经常监测血糖及时发现血糖升高的情况，必要时可以服用降糖药来控制血糖。越来越多的研究证实：

• 当低密度脂蛋白被控制在2.1mmol/L以下时，动脉粥样硬化的发生过程很难被启动。

• 当低密度脂蛋白被控制在1.8mmol/L以下时，已经发生的斑块有可能缩小甚至逆转消失

• 对于存在心脑血管病发生极高危险时，低密度脂蛋白必须控制在1.4mmol/L，没有任何理由不这样做。