尿蛋白是检验肾功能的必查指标之一。初发现肾病时多数人都是从尿检中发现尿蛋白阳性开始的，有的人早期表现为+或2+、3+等等，一旦出现异常就表明存在蛋白的漏出，具体的漏出量的多少，肾小球损伤的程度，就需要进行另一项检查，就是24小时尿蛋白定量的测定。如果超过0.15克基本上可以明确有大分析蛋白漏出，但一般在0.15-0.3克是观察范围，如果超过一周仍然持续存在且超过0.3克可以明确肾小球出现了损伤。

肾病发展过程中，这两项指标也会有相应的变化。肾小球基底膜损伤越严重，指标也会相应升高。病情趋于稳定后也会有所下降。正常情况下两个“兄弟”指标基本步调一致。

但有些肾友也发现了一些问题，为什么时候尿蛋白转阴了，但24小时尿蛋白定量还是高，没有完全恢复？病情到底是好没好转？

肾功能哪项尿检指标最准确？专业的肾内科医生不看尿蛋白

很多肾友都相对比较关注尿蛋白是否转阴，认为转阴后就代表病情好转了。确实尿蛋白完全阴性是病情得到有效控制的反应。但实际上医生却不看尿蛋白加号。

更关注的是24小时尿蛋白定量或者尿蛋白肌酐比或微量白蛋白尿。

这几项指标对肾小球的损伤及肾功能的反应更有说服力！

相对来说尿常规中尿蛋白反应比较灵敏，即使病情好转后，有些患者早期尿蛋白转阴了，但恢复阶段也可能出现1+或2+。这是为什么呢？

尿蛋白易受到饮食、运动、药物等因素的影响，如果你病情好转后持续吃一些高蛋白的食物可能检查尿常规又不正常了，或者平时喝水少，尿液浓缩也可能查出加号。但病情不一定是加重了。

而相对来说，24小时尿蛋白定量或尿蛋白肌酐比反应相对稳定。不易受到以上这些因素的干扰。更能反应肾功能损伤的状态。

接着回答下上面的问题。

尿蛋白转阴了，但24小时尿蛋白定量还是高，病情到底好转没有？

首先来说为什么会出现这种情况。肾脏肾小球发生不可逆损伤后，部分肾小球硬化坏死，因此即使病好转后，也会有持续较低水平的蛋白流失，一般定量在0.15-0.5克对肾功能的影响最小。

但如果即使尿蛋白转阴，但尿蛋白还是高于0.5克就不内存有侥幸心理，病情可能趋于稳定了，但仍然要坚持用药，定期复查，做好日常管理，以防止病情的反复。

你的尿蛋白水平现在稳定了吗？