超半数肾友一发现肾病肌酐就高！别慌，2种情况都能稳住

血肌酐的变化总是让肾友们感到揪心，如果降下来还好，但一直升高心里压力就会很大。

那肌酐降到多少算是合格？

是不是降下来就一定不会是尿毒症？

肌酐从500多降到300多不算降？

这些也是大家治疗过程中关于肌酐与肾衰竭关注比较多的问题。

肌酐与肾功能及肾衰竭、尿毒症的关系，我们已经讲过很多次。肌酐是反应肾功能损伤情况的一项重要指标，可以作为判断肾衰竭、尿毒症的指标依据。但并不是唯一的指标，所以大家在检查或复查过程中，如果发现肌酐升高了先别着急，更别气馁，找到升高的原因，在进行治疗才是保护肾功能最关键的。

但是也有少部分患者觉得肌酐升高就降不下来，想法非常消极，对病情的治疗也不上心，这样无疑会加速尿毒症的到来。

那么，接着说上面的问题！

肌酐已经升高到500多治疗后降到300多，不算降了？

相信不止一个肾友是这样想的。很多人单纯从看指标下降不是很多，就觉得降到300和没降一个样，早晚还会涨上去的。

确实肌酐升高到500基本上已经到达了肾衰竭阶段，肾小球滤过率下降不超过30。虽然肾功能损伤比较严重，但是只要积极控制影响肾功能进展的因素，比如血压、贫血等，保护好剩余肾细胞的血氧情况，稳定住病情的进展，肌酐也是可以缓慢降下来。

如果说降到300多，也就是表明体内的毒素水平相比之前下降了近40%，剩余肾功能的负担也得到相应减轻，病情就会有所缓解，尿毒症风险也相应下降。

因此对肾衰竭阶段的患者来说，肌酐每下降一个单位都有意义，我们要看到背后反映的问题，千万不要被肌酐给骗到了，所以不要太过消极。

那么接下来的问题就是，肌酐降到多少算是合格？

换句话说，就是肌酐降到多少才能可能不会太快发生尿毒症？甚至是摆脱掉尿毒症的追击。

这个问题之前我们单独讲过。由于前提在这，我们就不说肾病1、2期的患者，主要是针对肌酐超过200的患者来说。

处于肾病3期的患者，肌酐在200-450之间。处于3a期的患者一般肌酐在350以下，对于这类的患者肾功能损伤尚未过半，积极控制是有回转余地的，大部分可以控制在这个阶段，甚至是恢复到2期。肌酐降到130-150基本上问题不大，也是安全范围。

处于3b期的患者一般肌酐在350-450之间，肾功能损伤比较严重，肾小球滤过率一般在45以下，且并发症比较多，如高血压、水肿等，要扭转比较难。这个阶段的患者稳定在200人左右就可以。

肾病4期也就是步入肾衰竭阶段的患者，肌酐超过450，这个阶段说实话降肌酐的意义就是短暂的减轻肾脏的负担，上面我们也说过了，这个阶段最关键的不是时候肌酐降到多低，而是保护剩余肾功能。这点一定要弄清楚主次。

最后一个问题，肌酐是不是降下来就一定不会是尿毒症？

答案当然不是。前面也说了肌酐只是反映肾功能的一项指标。有些患者肌酐130、40已经肾衰竭了！影响是否会发生尿毒症的因素有很多，关键的有几点，一是发现及治疗的及时性，二是病理因素，如糖尿病肾病肌酐到300左右就肾衰竭了。三后期管理。很多人赢在起跑线上，却输在了半路上。虽然病理不重，病情不重，但后期不好好管理导致进展的病例也不是没有。所以还是要从全面来控制肾功能才能避免尿毒症的发生，早认识到这点人病情控制得更好！