1.姿势紧张异常

无论其增高或低下都影响翻身运动的发育。

2.呈现异常姿势模式

如呈角弓反张、肩胛带内收、躯干后伸和下肢伸展紧张、全身过度伸展或过度屈曲等都阻碍翻身运动。

3.原始反射残存

特别是非对称性紧张性颈反射残存时，会影响翻身运动的发育，另外紧张性迷路反射的存在也影响翻身运动的发育。

4.颈矫正反应未发育

如身体对身体的矫正反应、两栖类反应等未发育影响翻身运动的发育。

5.缺乏翻身的动机与欲望

即使小儿已具备翻身条件，但因无欲望也可能不进行翻身运动，如精神发育迟缓、21-三体综合征等患儿。在成熟翻身模式和正常腹爬模式中，有许多必需的、类似的运动构成要素。

比如在肩胛带、躯干及骨盆带上的体重移动、身体负荷体重侧自动地伸展拉长、头部及躯干向非负荷体重侧的矫正活动以及体轴回旋等。

在上述所有构成要素中都可见到两栖类反应，即负荷体重侧躯干的伸展拉长和非负荷体重侧躯干的短缩，与此同时出现负荷体重侧上、下肢伸展、内收，对侧上、下肢屈曲。

如果患儿有全身过度伸展或过度屈曲就会阻碍两栖类反应出现。这样的患儿虽然也可以学会翻身与腹爬，但常以明显的异常姿势模式与运动模式进行。

所以，在手法操作时要在促进两栖类反应同时诱发体轴内回旋运动，通过这些为提高良好的功能和姿势及运动质量做充分的准备。

广州天使儿童医院

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