作者/半夏

大批品种，正在清出医保

近日，有消息显示，国家医保局医药价格和招标采购司已发布有关2020年的工作重点。

其中，关于医保目录管理方面，要求各地尽快制定增补品种的3年消化方案，于今年6月底前将国家重点监控品种剔除出目录，并完成40%省增补品种的消化。

国家重点监控品种和地方医保品种，清理出医保已经正式提上日程。

1、国家重点监控品种，6月底全部清出医保

2019年8月20日，国家医保局正式下发2019版国家医保目录，在“明确地方权限”一项提到：

“各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。消化过程中，各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围”。

从这一点看，要求各地在6月底前将国家重点监控目录全部剔除出医保目录，也是可以预料的结果。

事实上，目前已经发布通知对接2019版国家医保目录的省份，均已明确提出将国家重点监控药品从医保目录中剔除。

例如，天津市医保局此前发布的《市医保局市人社局关于对接2019年版国家药品目录工作的通知》提到，“属于我市现行药品目录内的非国家药品日录品种，纳入对接范围，类别、备注（限定支付范围）不做调整。国家重点监控药品和国家药品目录调整过程中删除的药品不纳入对接范围”。

今年1月份山东省药品集中采购网发布《关于省公共资源交易中心药品采购平台调整挂网产品医保属性的通知》也明确提到，省医保局将优先把纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。

日前，福建省医疗保障局发布文件，对联合限价阳光采购挂网目录进行分类调整。在目录删减一项中，列入国家重点监控的20个品种予以删除。

江西医保局此前也下发通知，明确要求国家重点监控药品一次性退出目录。

列入国家重点监控的20个品种名单

无论是从国家医保局的要求和各地通知传达的消息来看，重点监控目录药品率先移出医保目录，这一点是毫无悬念的。

2、地方增补品种，今年要清理40%

此前赛柏蓝从权威渠道确认，地方增补医保品种必须在3年内调出目录。

地方增补品种调出医保的安排如下：

1、重点监控目录药品率先移出医保目录；

2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理，三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。

从这一点看，今年内地方增补品种要清理40%的比例是大势所趋。

据赛柏蓝不完全统计，截至目前，江西、山东、北京、湖南、四川、广东、天津、浙江等多地已相继发文，开展省级目录与新版国家医保目录的对接工作。其中很重要的一点，就是调出地方增补品种。

江西省医保局已建立《江西省过渡期保留药品目录》，包括超出《国家新版目录》的22个西药和46个中成药，保留期限分别到2020年12月31日和2022年6月30日，到期后直接移出医保目录。

山东省医保局已公布3年内逐步消化的医保品种，一共有268个，其中西药143个，中成药125个。

湖南省医保局也下发通知，确定“消化期内药品部分”，一共404个品种。这部分品种将按照国家规定在三年内逐年消化，清理出医保范围。

北京市医保局发布通知，明确将大黄碳酸氢钠口服常释剂型等国家医保药品目录删除的药品和国家重点监控范围的药品从本市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品报销范围中删除，共计352个品种，其中有281个西药和71个中成药。

河北省医保局也发文明确，原增补的乙类药品，优先调出纳入国家和我省重点监控范围的药品，形成暂保留省增补药品目录，省医疗保障局将在三年内逐步消化。暂保留省增补目录共有品种498个，其中包括286个西药和212个中成药。

……

那些被列入过渡期的地方增补品种，药企只有两个选择——要么在三年之内成功调进国家医保目录，要么离开医保渠道，走零自费或零售路径。

除了药企，这些品种对应的医药代表，也将受到影响。此前，在国家带量采购的影响下，已经有不少药企调整销售队伍。随着地方增补品种被逐步清理出医保，部分医药代表同样面临着转型或转岗的问题。

随着地方医保目录清理拉开序幕，各位医药人应该提前做好准备，未雨绸缪才能走得更远。

附：部分地区公布调出医保品种名单汇总

北京市删除药品目录（352个）

四川省删除药品目录（346个）

湖南省《消化期内药品部分》（404个品种，三年内逐年消化）

山东省2017年版药品目录内非国家医保品种（268个品种，3年内调出医保）

西药部分

中成药部分