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今年的回款会不会更难

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医保和械企直接结款

近日，广东省医保局发布《<关于推进药品和医用耗材集团采购的指导意见>再次公开征求意见的公示》（下称《意见稿》），明确表示要改革货款结算机制。

《意见稿》显示，要加强货款结算，按照不低于采购金额的30%提前预付医疗机构；积极推进医保基金直接与药品生产企业或流通企业结算货款，提升回款效率。

此外，3月5日国务院发布《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》也明确表示，要推进医保基金与医药企业直接结算，完善医保支付标准与集中采购价格协同机制。

有业内人士分析，这是医保提高医疗机构结账效率的方式，医疗机构将失去直接和企业结算货款的权利。

北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣曾对赛柏蓝器械表示，由于带量采购价格低，所以企业毛利率也特别低，很多地方又是半年甚至一两年才回款，企业将产生大量的财务成本，压力很大。

另一位业内资深人士也对赛柏蓝器械分析称，很多生产商的回款情况非常不好，因为部分地区医保欠医院的钱，医院欠商业公司的钱，商业公司欠上游厂家的钱，一欠都是半年以上，只有江浙和珠三角地域会好一点。

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非中选品种也要降价

除了结款问题，《意见稿》还明确表示要强化区域价格联动——建立跨区域医药采购协作和信息共享机制，实现带量采购非中选品种跨区域价格联动，推动中选产品和非中选产品价格联动，形成合理比价关系，切实降低药品、医用耗材虚高价格。

同时，《意见稿》显示将全面开展集团采购，发挥集团采购规模效应，推动广东省集团采购常态化。

要求各市根据工作实际，以市为单位选择采购平台全面实施集团采购。各平台结合自身特点，可采取竞价、议价、直接挂网或谈判等方式开展采购。

广东省的医用耗材降价潮或许就要来了。

其实除了广东省，近期江苏省医保局发布《江苏省医用耗材阳光采购实施细则（试行）》也要求，入围和未入围的耗材都要降价。

上述实施细则显示，对已入围高值医用耗材产品，企业通过省平台申报全国现省级挂网价中最低价，经省医保部门组织确认后按最低价挂网（含各设区市现挂网价中最低价），供全省医疗机构采购。

对于未入围高值医用耗材，企业要提供全国15个省级挂网记录（省级平台无记录的，可提供相对应的地市级平台记录）或江苏省内10家三级公立医疗机构备案采购记录。

普通医用耗材（含检验检测试剂）提供江苏省内10家二级及以上公立医疗机构备案采购记录。