瘕 证腹痛
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1983年9月28日诊治一男性，年逾五旬，双手
捧腹，身曲体，痛苦异常，呻吟不止，据云病已
数日，不能食，时时暖气欲呕；腹疼时，有一包块
突起，如覆碗，疼剧包块增大，嗳气频作；大便3
日未行，矢气未转，屡医不验，X线腹平片，及
血、尿化验均无异常。脉沉紧有力，舌苦薄白。触
其腹柔而软，脐右侧一包块，大如拳，能活动，质
柔软，触之疼痛，嗳气更甚。徐徐揉之，包块缓缓
消散，但疼痛仍不减，稍停片刻，包块复起，
如故。
随与大承气汤加味：大黄30克，厚朴、枳壳、
白芍、青皮、雅香、芒硝各12克，沉香、乳香、丹
皮各10克，鸡血藤15克，丁香、干姜各6克，1剂。
服后大便4行，初有燥结，次为稀粪便，矢气频
转，腹痛缓解，上方去大黄、芒硝再进1剂。服后
腹痛及呕吐暖气皆止，包块消失，稍欲进食，再以
调理脾胃之法以巩固疗效。
此症由于寒、食、气。血互为搏结，下焦
壅塞不通，郁而化热所致。《内经》云：“诸
逆冲上，皆属于热”。故见嗳气、呕吐、疼
痛，大便数日不行。徐灵胎曰：“瘦者，皆
由寒温不调，饮食不化，与脏气相搏结所化
生也…。若病虽有症结，而可推移者，名
为症痕，瘦者，假也，谓虚假可动也”。此
症右下腹疼痛，时隐时现，包块推之可移
动，并可消散，实属瘕 症无异，其病在腑，
所以治疗非通其腑，行其气，则壅结之症不
能除，故急以大承气通腑散结。
青皮
青皮，中药名。为芸香科柑橘属植物橘及其栽培变种的干燥幼果或未成熟果实的干燥果皮。具有疏肝破气，消积化滞的功效。主治肝郁气滞证，气滞脘腹疼痛，食积腹痛，癥瘕积聚，久疟痞块。
霍香 功能 祛暑解表；化湿和胃。
沉香
沉香，中药名。为瑞香科沉香属植物沉香.及白木香含有树脂的木材。具有行气止痛，温中止呕，纳气平喘的功效。主治寒凝气滞之胸腹胀痛、胃寒呕吐、肾虚作喘等。
丁香
丁香，中药名。为桃金娘科丁子香属植物丁香的干燥花蕾。具有温中降逆，温肾助阳的功效。主治胃寒呃逆，脘腹冷痛，食少吐泻，肾虚阳痿，腰膝酸冷，阴疽。
白芍
白芍，中药名。为芍药科芍药属植物芍药的根。具有养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳的功效。主治肝血亏虚，月经不调，肝脾不和，胸胁脘腹疼痛，四肢挛急疼痛，肝阳上亢，头痛眩晕等。
鸡血藤
鸡血藤，中药名。为豆科密花豆属植物密花豆的干燥藤茎。具有行血补血，调经，舒筋活络的功效。主治月经不调，痛经，闭经，风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚萎黄。
牡丹皮
牡丹皮，中药名。为芍药科芍药属植物牡丹的干燥根皮。具有清热凉血、活血化瘀的功效。主治温毒发斑，血热吐衄，温病伤阴，阴虚发热，夜热早凉，无汗骨蒸，血滞经闭及痛经，跌打伤痛，痈肿疮毒。
乳香活血散瘀止痛， 功能 活血行气止痛，消肿生肌。
干姜性温，守而不走，并能散寒为反佐，
以制大黄苦突之性。
诸药合用，既能疏其气血，调和阴阳，
散其症结，则症瘕诸症自除，
