近年来，核医学正在飞速发展，核医学市场巨大的发展潜力，使得不少医疗企业开始布局核医学业务，比如美国通用电气(GE)旗下的GE医疗就在不断探索核医学在临床领域的应用。近日GE医疗更是携手中山大学附属第一医院核医学科主任张祥松，在广州举办了核医学技术分享会，探讨面对放射性核药研发即将喷井式爆发的未来，如何将放射性核素应用到更多临床精准诊断和治疗上。

核医学分子影像技术对早期洞察疾病分子有重要意义

临床医学的研究和实践表明，精准医疗的精髓就是“个性化”+“靶向”，要实现这个目标，就必须应用到核医学分子影像技术。而核医学分子影像技术的核心，则是各种基因、蛋白、代谢分子构成的“靶向”分子探针(即“核药”)，与疾病的起源、发展、归化和个性化差异息息相关。

以肿瘤诊断中常用的、被誉为“世纪分子”的氟-18脱氧葡萄糖注射液(18F-FDG)为例。因恶性肿瘤细胞的代谢旺盛，导致其对葡萄糖的需求增加，因此在患者注入18F-FDG，可以使用PET-CT进行葡萄糖代谢显像，通过影像发现人体内异常的葡萄糖高代谢病灶。美国通用电气(GE)旗下GE医疗中国核医学业务总经理高伟博士介绍，如果把核药比喻成一颗由“弹体”与“弹头”组成的“巡航导弹”，以18F-FDG为例，FDG就犹如“弹体”，利用了葡萄糖代谢的特点，大量聚集在肿瘤细胞内，“弹体”可以在人体内自动导航，去到特定的细胞，不同的核药进入不同类型的细胞;18F-FDG中的18F就犹如一颗发光“弹头”，当在特定细胞聚集后，发出180度的γ光子，被PET(成像设备)所接收。

近年来，中国老龄化一直在加速，在可预见的未来，带病生存的中老年人将越来越多，心脑血管、神经病学疾病、恶性肿瘤等重大疾病的高发态势不容乐观。如何更早期洞察疾病分子层面的信息，辅助临床研究攻克阿尔兹海默病等神经病学、肿瘤学和心脏病学的重大疾病，成为核医学的重大挑战。

未来核医学有望减轻老龄化疾病带来的医疗压力

中山大学附属第一医院核医学主任张祥松教授介绍，精准医疗的核心是围绕分子标记物来进行精准诊断、精准治疗，而核医学的主要内容就是来检测这些分子标记物，如果用得好可以解决很多老龄化带来的重大疾病诊治。

他举例说，帕金森病发病机制是中枢神经系统黑质-纹状体多巴胺神经通路受损，核医学就有检测多巴胺神经功能的“探针”，可以在帕金森病患者出现运动症状之前的10年-20年，通过核医学显像检测到患者多巴胺神经功能是否受损。

核药是核医学的关键，它不仅是一种示踪剂应用于疾病的精准诊断，也越来越多应用于疾病的治疗。“治疗用的放射性核素主要有两种，一种是β射线，还有一种是α射线，我们做甲亢治疗的碘131就是治疗应用最经典的案例。”张祥松教授指出，目前看未来发展趋势是“诊疗一体化”，不管是成像用核素，还是治疗用核素，都是靶向的，进入人体内就如同导弹，精确制导到疾病部位成像或进行治疗，这种治疗前景无限，核素药物的市场也很有前景。

中国的核医学已经发展了数十年，但分子探针(“核药”)的发展与国际先进水平存在巨大差距，能用于临床的种类在过去近20年里进展不大。由于放射性核药探针的特殊性，目前国内还缺乏足够强有力的技术转化和临床化平台。张祥松教授指出，目前医院要使用放射性药物必须拿到放射性药品许可证，分为四个等级，广东包括中山一院在内只有6个“四类证”，意味着医院可以自己研发相关放射性药物。

公开数据显示，我国核医学市场规模由2015年的36.1亿元，上升至2019年的61.5亿元。当前，GE医疗是唯一一家可以提供全线分子影像产品的生产厂家。值得强调的是，基于核医学技术和设备构建的分子影像中心，对于基层医疗服务能力提升和打造县域医疗中心来讲，意义非凡。比如从肿瘤治疗来看，核医学科构建的分子影像精准诊疗能力可以明确肿瘤的分期、指导治疗和效果评估。对于县级医院和三四线的地级市中心医院而言，能够极大助力实现“大病不出县”的目标。“预计随着核药市场成熟，未来核医学会成为医院的必备选项。”张祥松教授表示。

在国内“诊疗一体化”的发展趋势下，核医学对高危人群有着非常重要的筛查价值，许多神经病学、肿瘤学和心脏病学的重大疾病未来通过影像检查都有机会被提早发现，越来越多的放射性药物也会被用来治疗癌症。美国通用电气(GE)旗下GE 医疗作为植根中国、服务中国的国际化公司，也一直在积极打造核医学从药物研发、科研转化，再到临床诊断的一站式解决方案，以期加快核医学在精准医疗上的应用，造福更多患者。