北大医学女博士健康说原创美文第450期

14年老痛风，就是喜欢吃肉喝酒，这次还是酒后凌晨痛风发作

51岁的刘生，平素嗜酒，且喜欢吃肉，无肉不欢，但其痛风已有14年之久了，在过往的14年中，常以别嘌呤醇治疗。

这次痛风发作，应该是3天前的一次饮酒，两天后的这个凌晨出现左脚趾、第一跖趾关节出现皮肤红肿热痛，左踝关节僵硬不能行走，双侧耳缘扪有结节。

除了痛风症状外，刘生头和身体都觉得发热，口干口苦，纳呆饮食一般，脘腹胀痛，心烦，睡觉差，小便黄而赤，大便臭秽。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

生理指标检查血尿酸高达724，血沉73大大超过15的极限值。

最后，西医诊断刘生为急性痛风性关节炎，中医诊断为脾失健运湿热痹阻型痹症，治疗方法为健脾益气、清热化湿之法，治疗方剂用南京中医药大学教书邓运明自拟痛风清消汤方，组方（详细组方可关注@北大医学博士后私信回复“1112”有惊喜）由苍白二术、黄柏、豆蔻、金钱草、山慈菇、萆薢、徐长卿、青风藤、薏苡仁、川牛膝、重楼、蒲公英、细辛组成，每天一剂，水煎两次早晚温服，连服10剂，治疗期间坚持低嘌呤饮食，避免甘肥厚味和醇酒，作息有度，心情愉快。

十天后复诊，陈生说服用三天后关节红肿热痛明显消退，触之痛减，足趾活动功能正常，身体发热消失，当时还感到脘腹胀闷，大便稀溏，舌质淡红苔黄腻，脉濡。

血尿酸检查降至464，血沉降到46，效不更方，原方去细辛、山慈菇、重楼、川牛膝、蒲公英、青风藤、细辛，加入黄芪、党参、陈皮、车前草、土茯苓、山药、砂仁，继续服用10剂，服法同前。

十天后再诊，痛风症状，除了左踝关节隐隐作痛外，诸症消失，血尿酸335，血沉16都属于正常值，到此基本治愈，让刘生多吃薏苡仁粥或山药粥等清热除湿利尿之品，注意生活调摄，半年后随访未再复发。

痛风清消汤为什么可以治疗好刘生14年痛风半年未复发？

在上面的案例中，刘生长期喜欢膏粱厚味醇酒，这都对脾胃运化水谷功能有损害，必然导致脾胃健运失司，导致水湿运化障碍，水湿内停郁久化热，从而湿热下注流注于关节停滞于经脉发为头发能。

此时的治疗当以健脾和胃，清热化湿，所以可以采用南中医邓运明教授自拟痛风清消汤治疗，方中重用黄柏、沧海组、车前草，加用细辛以通络止痛。

二诊方，刘生诸症基本消除，可脘腹胀闷依在，这个时期应以补脾益气为主，兼以利湿化浊，所以在基础上去徐长卿、重楼、蒲公英、山慈菇、青风藤等清热解毒之品，而黄柏、苍术和车前草减量，重用白术、白豆蔻以健脾益气，方向燥湿。

三诊，刘生血尿酸和血沉均已正常，但让需要顾护正气，所以用调理脾胃之薏苡仁粥、山药粥等，注意生活调摄，预防痛风发作。

总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不再犯，远离痛风石。

本文参考文献（文/图均来自网络，侵删）：2014年第2期《南京中医药大学学报》李华南等文章《邓运明教授从脾胃论治痛风经验》。

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