“从SARS以后，我一直在思考一个问题，中医怎么早期介入，防止患者转为重症。”谈及中医治疗新冠肺炎时，广州第八人民医院中医科主任谭行华讲起了他十几年的思考。

在国家卫健委与国家中医药管理局联合印发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》（下称《方案》）中，特别划分出“中医治疗”有关内容。《方案》称，新冠肺炎属于中医“疫”病范畴，病因为感受到“疫戾”之气。

与此同时，全国各地以中医药治疗为主和中西医结合治疗的新冠肺炎患者陆续出院。有专家在接受媒体采访时表示，中医经验方在减轻发热咳嗽症状、控制病情进展，提升人体免疫力方面有独特优势。

中医在此次疫情治疗中究竟表现如何？“既病防变”指导思想

3月1日，16名新冠肺炎患者走出了位于武汉江夏区的雷神山医院，他们已经达到了《方案》所规定的出院标准。其中6名患者接受的是针药并用、以中医为主的治疗。

而在九公里外的江夏方舱医院——也是武汉唯一一家由中医医疗队整体接管的方舱医院，近段时间也逐步有患者出院。据了解，江夏方舱医院的医疗团队由5个省份20家中医院的360余名医护人员组成。

2月26日，治愈患者向江夏方舱医院医护人员挥手作别。新华网图

江夏方舱医院总顾问、中国工程院院士、天津中医药大学校长张伯礼曾表示，江夏方舱医院收治的患者中，轻症转为重症的比例为零。

事实上，新冠肺炎疫情爆发后的一段时间里，由于医疗资源严重不足，很多患者难以及时得到救治，以致逐步发展为重症，乃至危重症患者，不少人因此离世。如何将防治的关口前移，降低轻症转重症的比例，则是对抗疫情的关键。

江夏方舱医院院长、北京中医医院院长刘清泉在接受媒体采访时表示，江夏方舱医院收治的患者中，没有一例转为重症。中医“既病防变”的指导思想有助于集中更多的力量抢救危重症病人，最终实现降低病死率的目标。

据央视网报道，江夏方舱医院患者除了早晚服用和新冠肺炎相关的汤剂外，还会服用依据病人发热、干咳和脾胃虚寒以及焦虑失眠等症状调制的可用温水冲服的颗粒状中药。固定方剂结合“一人一方”

谭行华所在的广州第八人民医院是广州的传染病医院，从SARS到H7N9、登革热等，这家医院有丰富的应对传染病经验。新冠肺炎疫情中，广州八院也是广东省唯一设置了中医隔离病区的收治医院。

到目前为止，新冠肺炎尚无特效药，一些抗病毒药物的治疗效果并不明显。谭行华告诉南都，有的抗病毒药物副作用比较大，像克力芝就会造成明显的消化道症状，加重患者负担，“所以我们当时就停掉了部分患者的用药，只使用中药。”

与此同时，谭行华参与操刀的“肺炎1号方”——透解祛瘟颗粒也治疗了不少患者。2月5日，经广东省药监局批准，“肺炎1号方”用于广东省新冠肺炎定点救治医院临床使用。

谭行华告诉南都，“肺炎1号方”充分体现“既病防变”的思想，首先防止患者转为重症，其次才是改善患者的症状。

“从SARS以后，我一直在思考一个问题，我们中医怎么早期介入，防止患者转为重症。”谭行华告诉南都，“肺炎1号”基于治疗其他传染病、病毒性肺炎时所积累的经验，按照新冠肺炎的特点，调整“基础方”而成。

广州第八人民医院中医科主任谭行华。南都记者 谭庆驹 摄

据他介绍，“肺炎1号”已经形成了比较固定的方剂。“因为大多数患者症状相似，具有相同的病情，也就形成了基本的治疗方法。”但他也表示，临床使用时也可会根据患者的情况作出调整。

例如，遇到高热、胃口不好、严重咳嗽的患者都可适当增加对应的用药，遇到年老体弱的患者会适当调整用药，对儿童也会适当减量。他表示，固定方剂结合“一人一方”的治疗模式，比较适合传染病的治疗。特色治疗多管齐下

除了传统的中药方剂，多种中医特色治疗也被用于治疗新冠肺炎。例如，江夏方舱医院采取了温灸、贴耳豆、经络拍打、太极拳和八段锦等方法。

南都记者查询发现，前述的多种治疗方法广泛用于多个中医医院或中医病区。谭行华向南都分析了这些中医特色治疗作用。

他举例，一些患者并发有其他基础疾病，也有失眠、心情焦虑等问题，通过耳穴压豆能起到缓解作用，让患者在心理上有比较好的感受。

八段锦等方法则主要用于恢复期的患者。公开资料显示，这是一种起源于北宋年间的健身功法。患者长期住院，适当练习八段锦等可以帮助恢复体力；病人长期处于隔离区，“用八段锦让他有点事干，对心理健康有好处”。

“自身的心理健康，对每个病人、对社会都有影响，这个很重要。”谭行华强调。

此外，谭行华所在的广州八院还给患者服用了中医药膳。据他介绍，这是与医院营养科合作在送给病人的汤中增加了几味中药，起调节胃口的作用。

“天天吃饭堂的菜谁吃得下去，现在每天都有一餐服用药膳，很多病人的胃口都会有所改善，普遍反应都比较好。”他说。

广东省中医院副院长张忠德此前在接受媒体采访时也表示，通过回访复诊发现，一些病人出院后仍存在肺气虚、脾气虚等情况，一些病人虽然已经不咳不喘，但仍会感到乏力、疲倦、胃口不好等。

“病愈后的‘补’需要有耐心，一步步来才能让这些症状完全改善，达到全面康复。在这方面，中医药还可以发挥很大作用。”他说。中医也应循证观察疗效

如何评估中医药在治疗新冠肺炎时所起到的作用？谭行华认为，无论中医还是西医，都应当按照循证医学的标准观察疗效，只有这样才能得出比较科学的结论。

中国工程院院士张伯礼此前在接受媒体采访时曾表示，“中药治疗是对症，目的是调节机体的免疫状态，而不是针对病毒本身。虽有一些中药经过体外实验证实了具有抗病毒功效，但尚缺少临床评价的证据，应该加快进行深入研究，特别是开展临床循证评价。”

顾名思义，循证医学就是“遵循证据的医学”，通过淘汰现行无效的医学干预措施，防止新的无效的措施进入医学实践，从而提高医疗卫生服务的质量和效率，充分利用有限的医学资源。

“如果仅仅是报道几例个案，不是说没有价值，但是说服力比较低。”谭行华解释。

他告诉南都，现有对重症、危重症患者的治疗多采用中西医结合的方法，患者在服用中药的同时服用了很多西药，亦采取了多种器官支持措施。这种情况下，很难明确某种疗法的效果，需要很严密的观察。

近段时间，随着患者的减少，谭行华的工作压力也有所降低。回顾多次对抗传染病的经历，他表示，对于新冠肺炎这类新发传染病，西医在初期治疗中缺乏特效手段，此时中医大有可为。

基于中医的理论，可以根据患者的临床特征进行治疗。“在没有特效药的情况下，我觉得中医的介入确实是非常有帮助的。”他表示，中医的早期治疗对改善患者预后，减少重症发生率都有所帮助。