2017年国务院医改办会同国家卫健委等8部门下发通知，合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，到2020年全国范围内大范围实行药品采购“两票制”，那么什么是“两票制”呢？简言之，“两票制”是指药品从生产药厂卖到一级经销商开一次发票，由一级经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票（包含生产企业、全国代理、大区代理、省级代理、地区代理、医院代理等），为减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个，称之为“两票制”。

2018年11月15日，经中央全面深化改革委员会同意，国家组织药品集中采购试点，试点地区范围为北京、天津、上海、重庆和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市（以下简称4+7城市）。2019年12月10日，国家医保局印发《关于做好当前药品价格管理工作的意见》，明确深化药品集中带量采购制度改革，坚持“带量采购、量价挂钩、招采合一”的方向，促使药品价格回归合理水平。2020年3月3日，上海市医药集中招标采购事务管理所正式发布《关于开展第二批全国药品集中采购上海地区中选药品挂网工作的通知》，开启我国第二批国家带量采购中选药品落地执行的序幕。截至2020年5月，除陕西外，在国家带量采购常态化的背景下，中国已有福建、湖北、湖南、云南、山西、江西、安徽、青海等多个省级联盟甚至跨区域联盟采购相继落地，成为倒逼更多药品实现大降价的主力，显示确实给给大厂商带来一定压力，近期某厂商直接降价90%，可以说是史无前例。

这些年经过“两票制”、集中带量采购的实施，那么在医药行业吃回扣贪腐现象还有没有呢？或者说有没有减少呢？据报道，2019年全国多位医院负责人相继落马，几乎每个人都与医药回扣贪腐有关，只要有人的地方就有利益的输送。虽然说这些政策实施也有推动药品耗材降价，但是，这依旧没法完全解决贪腐问题。那么也有人说新的医改就是推动医药行业的反腐工作，其实伴随两票制的实施，采购的公开透明化，吃回扣或许只是“上层建筑”特权，普通医务工作者或许还是面临待遇低工作任务重的局面，当然每个人的内心初心肯定是不愿走上“吃回扣”的这条路，渐行渐远。

对于经销代理商来说，这些政策无疑有利于大型经销代理商发展，第一，有足够的资金加持，能从生产厂商拿到代理权；第二，还是有足够的资金保证医院采购时降价的谈判；第三，有足够的资质人员保证医院需要的服务和时限。所以说，这些政策无疑会推动经销代理商两极分化，拿到代理权的经销商无疑会更进一步发展壮大，小型经销代理商会进一步业绩下滑，企业发展举步维艰。

综上所述，无论是两票制还是集中带量采购等政策，都不能完全根除医药贪腐，表面上看药品价格会有所降低，但这其中的成本来源于经销代理商的差价利润，这只会加速经销代理商清洗局面，那么，经销代理商该做出怎么样的改变呢？我么可以一起来讨论一下。