今年以来，富宁县在开展“规范使用医保基金”专项治理工作中，共检查定点医药机构216家， 对132家协议医药机构进行重处，其中处罚34家13.7万元，暂停6家药店、通报批评92家。

我县聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以协议医药机构和参保人员为主要检查对象。主要检查定点医疗机构执行医保政策、履行服务协议情况，重点内容为：挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据、超标准收费、重复收费、串换项目、分解收费、转嫁费用、超医保支付限制范围用药、无指针住院等问题；对定点药店，重点查处盗刷社保卡套现，串换药品、物品，为非定点医药机构提供费用结算，违规摆放、出售非医保卡支付范围物品，留存参保人医保卡行为等行为；对参保人员重点检查是否存在冒名住院、骗取医保基金、刷卡套现等情况。

今年来，我县结合州级打击欺诈骗保专项检查行动，先后派出10组39人专家检查组，深入216家开展医保报销业务的协议医药机构开展实地检查，其中检查医疗机构135家、零售药店81家。同时，结合日常业务工作，通过线上审核、线下稽核、现场检查、智能监控大数据分析，年内共查实132家定点医药机构存在违规违约行为，并分别给予了处罚。其中， 对34家医疗机构给予拒付违规费用并处罚5倍违约金的最重处罚，共处罚7.05万元；对6家医疗机构给予拒付违规费用并分别处2倍、3倍违约金，共处罚6.68万元；对6家定点零售药店给予暂停医保结算资格1个月的处罚；对92家医药机构在全县范围内通报批评。下一步，县医保局将与相关管理部门加强联系、密切配合，强化监管措施，严格执行医保政策，规范医疗行为，加强基金支出监管，严厉打击违规行为。