救急还要治缓，基础疾病治疗和心理支持很重要；早诊早治很关键，可避免病情持续恶化

1月13日召开的国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委医政医管局监察专员郭燕红介绍，河北确诊病例平均年龄50岁，三成超过60岁。

河北省新冠肺炎医疗救治专家组组长阎锡新表示，从临床数据来看，四分之一患者患有心脑血管疾病、糖尿病、肾脏疾病等基础疾病。

四川大学华西医院援助河北医疗队医护人员，在石家庄市人民医院对重症患者进行治疗。

“值得注意的是，老年人年龄越大，患有基础疾病的概率越高，成为加重病情的重要诱因。”阎锡新解释，新冠肺炎会导致基础疾病恶化，基础疾病也会影响新冠肺炎治疗，给救治工作带来挑战。

阎锡新举例说，比如患者患有心脏病，本来就会有缺血、心功不全等情况，对缺氧、发热等新冠肺炎症状耐受性差，容易诱发心力衰竭、低氧血症等心脏病加重现象。对于这类患者，在对新冠肺炎进行药物治疗时，就要充分考虑心脏会不会受到干扰。

“所以对于高龄的新冠患者，不仅要救急还要治缓，加强基础疾病治疗。”阎锡新认为，治疗的关键，在于多学科诊疗团队的通力协作。

为此，集优势兵力，不惜一切代价加强救治。北京协和医院重症专家杜斌、北京朝阳医院呼吸危重症专家童朝晖、广州医科大学附属第一医院钟南山院士团队重症专家徐永昊等几十位国家级重症救治“大咖”，以及省救治专家组几十位省内顶级专家，每天坚持在隔离病房早晚两次查房，深入一线参与救治。华西医疗队、江苏医疗队驰援河北，帮助开展重症救护工作。省卫健委第一时间调集呼吸、重症、心内、肾内、神内等几十位全省相关专业专家进驻定点医院，每天进行多学科联合查房，及时开展综合救治。

有些病例病情发展非常急，也加大了救治难度。“根据新冠病毒的特点，患者感染7天左右病情会加重，经常是前一天状况还不错，第二天忽然就急转直下。”河北省新冠肺炎医疗救治专家组副组长、河北医科大学第四医院重症医学科主任胡振杰介绍，为了确保及时救治，在接收病人的第一周，没睡过一个安稳觉，几乎每天半夜都会被叫醒进行紧急抢救。

对待老年患者，也需要精细化管理和照护。胡振杰讲了这样一个细节，对于ICU内重症患者来说，开展俯卧位治疗时，床单上一个小小的褶都会造成压疮。“加强精心护理，避免管道感染、褥疮、耐药菌感染等，会对治疗起到至关重要的作用。”

在阎锡新看来，对老年患者的心理支持同样不可忽视。“年龄越大，对于死亡的恐惧越多，尤其是遇到不常见的新冠肺炎，有些人会产生心理恐惧，还有些人不愿意拖累家人，想放弃治疗。”阎锡新认为，一方面要实施个性化的心理治疗，另一方面医护人员要多给予关注和安慰，鼓励他们积极配合治疗，这样才能有效提高治愈率。