工作中经常会遇到各式各样的咳嗽，阴虚咳嗽是其中一种常见，又较难分辨的情况，今天跟大家聊聊儿童阴虚咳嗽的辨证要点和处理建议。
阴虚在中医体质辨证里面指的是津液亏虚，水不制火的一种情况，理论上症状是症见脸颊潮红，形体消瘦，夜不能寐，五心烦热，口燥咽干，多见午后低热，舌红少苔，指纹沉、粗、深。
在实际工作中，我们得跟几种情况相鉴别开。
哮病、喘证
哮病和喘证虽然也会兼见咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现。哮病主要表现为喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧，发作与缓解均迅速。喘证主要表现为呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，是多种急、慢性疾病的一个症状。
肺胀
有久患咳、喘、哮等病证不愈的病史。在咳嗽的同时，并有胸部膨满，喘咳上气，烦躁心慌，甚至面目紫暗，肢体浮肿等症，病情缠绵，经久难愈。
肺痨
肺痨指的就是肺结核，虽然目前肺结核在我国儿童中发病率相比之前已经大大降低，但仍然不能掉以轻心。咳嗽是肺痨的主要症状之一，其特点为干咳，或痰中带血，或咯血痰，常伴有低热、盗汗、消瘦等症。X线胸部检查常能确定病灶所在。
支原体感染
儿童肺炎支原体感染潜伏期较长，多数表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎，出现、明显疲乏、食欲不振等症状。咳嗽初期为干咳，后转为顽固性剧烈咳嗽，无痰或伴有少量黏痰，特别是夜间咳嗽较为明显。
排除以上几种较为混淆的情况后，我们回过头来着手处理阴虚咳嗽。
首先可以叮嘱家长回家煮沙参玉竹麦冬汤给孩子喝。
做法：
1、猪骨沸水后，清洗干净
2、沙参、玉竹、麦冬浸泡十分钟，；
3、买到沙参头就切片，自己买到沙参头，煲出来的汤更甜；
4、锅倒入八碗水，所有材料放到锅里，大火煲滚后，转回小火，再煲2小时加盐调味即可
推拿方法：取滋阴粉适量，三个关键穴位：取天河水、补肾阴、运水入土，其他配穴可根据各流派配穴方案搭配。
清天河水多用于表热证，而取天河水为用于里热证，取天河水在很多流派中甚少使用，担心其大凉之性会伤及脾胃，其实根据我本人的经验，大可不必担心。
补肾阴，五脏之阴皆来之肾阴，阴虚咳嗽者皆因津液亏虚、水不制火，从天河取来的水，就是要滋养肾阴。
运水入土，凡阴虚内热的儿童，90%都辨证出可脾胃有热。只要利用运水入土，以肾阴之水冲刷脾中之热即可，另如脾热夹湿，可外加清小肠穴。
中医学和现代医学是两种不同的思维方式，我们得充分结合两者的优势，规避各自的短板，才能事半功倍。特别是在流行性疾病上，我个人认为中医学的辨证系统略显单薄，必须结合特异性的症状和实验室检查来甄别，所以我经常说，先辨病明病理，再谈望闻问切。
