左旋甲状腺素（优甲乐）是治疗甲减的首选药物。很多甲减都需要终生吃药。以下是关于优甲乐治疗甲减的一些注意事项及基本知识。

甲减是什么?

甲减症是指甲状腺功能不足。它可能是由于甲状腺激素分泌不足，或者因为甲状腺激素在它们产生作用前就被灭活了。如果不加以治疗，它会导致许多健康问题，包括疲劳、脱发、记忆力减退和体重增加。

什么是左甲状腺素钠?

左旋甲状腺素钠是一种口服药物，用于治疗不能治愈的甲减。通常被称为左旋甲状腺素，这是一种合成药物，在生物学上与T4是相同的在国内常用商品名为优甲乐。

优甲乐是如何工作的？

优甲乐口服后被小肠吸收。一旦进入体内，左旋甲状腺素(T4)就会转化为最活跃的甲状腺激素三碘甲状腺素(T3)。甲状腺激素增加基础代谢率，并影响DNA转录、蛋白质合成和代谢。

甲减的症状可在使用数周后减轻。这意味着疲劳、感冒、体重增加、脱发和记忆力减退等症状的减轻。

甲状腺相关的血液指标，如TSH水平也将恢复正常。

哪些需要使用优甲乐？

优甲乐治疗几种不同类型的甲减，包括：成人甲减、先天性甲减、与妊娠有关甲减。

即使没有症状，血液检查也能发现甲减。这种情况称为亚临床甲减。

一些专家建议亚临床甲减不需要优甲乐治疗，因为这有严重副作用的高风险。

优甲乐的剂量，如何调整？

左旋甲状腺素的剂量视病人情况而定。

例如，老年患者的剂量通常比中年人低。

一个体重约70公斤、没有其他健康问题的健康成年人，每天的剂量通常为100至150微克。

也就是说，有些病人可以稳定在每天25-50微克，有些病人则需要每天超过200微克。

优甲乐的有哪些副作用？

优甲乐的大多数副作用都是由于剂量过高所致。由于左旋甲状腺素了的治疗窗口狭窄，可能导致剂量过高。这意味着优甲乐摄入过少和过多之间存在微小差异。

优甲乐还有什么其他注意事项？

优甲乐在某些情况下应谨慎使用或完全不使用。

甲状腺功能正常的人不应该使用它来帮助减肥。这会导致严重的副作用。

如果已知有心脏病，老年人，或者有严重的，长期未治疗的甲减，请谨慎使用优甲乐。

药物、食物与优甲乐同服有什么影响？

优甲乐与食物或其他药物之间可能会有相互影响。因此，它应该在早上或晚上空腹服用。进食前后半小时内不得进食。还要注意像大豆、核桃和膳食纤维这样的食物会减少优甲乐的吸收。优甲乐与一些药物也有明显的相互影响，包括:环丙沙星、奥利司他、抗酸药。优甲乐可增加抗凝药的水平，导致出血的风险加大。它还可能降低某些心脏药物的水平，如地高辛，从而导致心脏功能受损。

如果优甲乐不起作用怎么办?

优甲乐被认为是治疗甲减的首选药物。然而，高达10 - 20%的甲减患者对左旋甲状腺素没有完全反应。这可能是由于:

• 影响优甲乐吸收的疾病(如乳糜泻)；

• 与甲减相关的其他自身免疫性疾病(如I型糖尿病和狼疮)的影响；

• 存在与药物的相互作用的因素。

当优甲乐的反应不足时，医生可能会考虑将其与T3联合使用。但这被认为是一种实验性治疗。另一种选择是干甲状腺素，一种从牛或猪的甲状腺中提取的天然产物。与优甲乐相比，70名成年患者中有48.6%的人更喜欢他们在服用优甲乐时的感觉。