32岁的魏先生在两年前体检时发现尿酸高，未予重视。半年前某夜间其脚趾突然剧烈疼痛，急到当地医院就诊。诊断为“痛风”，予对症治疗后减轻。之后每因劳累、饮酒后发作。故魏先生想寻求中医治疗，便于2013年10月29日来我院初诊。

来诊时魏先生的脚趾、脚跟疼痛，活动受限，夜间为甚，脚趾红肿，形体肥胖。魏先生自述平时经常口干，胸脘痞闷， 腰膝酸痛、大便黏滞不爽，小便黄赤。我看了下魏先生的舌头，舌质红、舌苔黄腻，舌底脉络瘀暗，且脉象呈弦滑。尿常规检查：蛋白（+）。西医诊断：原发性尿酸性肾病。中医辨证分析，魏先生是湿热痹阻，痰瘀阻络，治疗应以清利湿热，化痰祛瘀，通络止痛为主。并嘱咐其饮食宜清淡。忌辛辣刺激、热性食物；忌海鲜、肉汤、豆类、菠菜；忌酒类，尤其是啤酒。

魏先生谨遵医嘱并于2013年12月10日来院复诊，至此药方随症加减服用6周。魏先生的脚趾、脚跟疼痛，脚趾红肿等症控制，活动可以自如。但仍感肢体乏力，腰膝酸困，食欲减退。治疗改以益肾健脾，利湿通腑，解毒化瘀。

2014年3月21日魏先生三诊，自觉体力恢复，饮食正常。尿常规检查未见异常。查肝肾功能：谷丙转氨酶36U/L，尿酸380umol/L，恢复正常。

何为高尿酸性肾病

高尿酸性肾病是嘌呤代谢异常、血尿酸升高所引起的肾脏损害，可表现为急性尿酸性肾病、慢性尿酸性肾病、尿酸性结石三种情况。高尿酸血症本身无症状，但尿酸盐结晶沉积于关节腔，会引起痛风性关节炎，出现肢体关节疼痛，造成关节变形；沉积于血管，会加重高血压，加重动脉粥样硬化，出现头晕、头痛等症；沉积于肾，则引起尿酸性肾病，出现蛋白尿、腰痛，并发泌尿系统结石等。

案急性发作期以湿热痹阻，痰瘀阻络之标实为主，治疗采用清利湿热，化痰祛瘀，通络止痛之法，经6周辨证治疗，脚趾、脚跟疼痛，脚趾红肿等症控制，活动自如。但仍感肢体乏力，腰膝酸困，食欲减退。此乃湿热痰瘀等邪气衰减，经络疏通，脾肾虚弱之象。痹通控制后进入慢性进展期，表现出脾肾虚弱，湿热毒瘀之本虚标实证，治疗采用益肾健脾，利湿通腑，解毒化瘀之标本同治治则。经过3个月的随症加减调治，患者恢复。