胰岛素与降糖药的区别主要有二：

①胰岛素是我们人体自身分泌的一种降血糖激素，它促进血液中的葡萄糖合成转化成其他物质从而实现降低血糖，属于直接降糖；而口服降糖药采用多种途径来降低血糖，比如刺激胰岛素分泌、增加人体对胰岛素的敏感性等等，这些均可以理解为是间接降血糖。

②另外就是，对于各种胰岛素制剂，我们的给药途径只能是注射而不能口服；这是与降糖药最直接的区别。

我们人体不论是选用胰岛素或是降糖药，目的是相同的，即降低我们人体血液中葡萄糖的含量，但是二者的作用机制和适用情况是不同的，可以单用也可以联用。这里我们首先要知道糖尿病的两种主要分型：1型、2型。1型糖尿病是以胰岛β细胞破坏为主，其显著特征是胰岛β细胞数量显著减少和消失所导致的胰岛素分泌绝对下降或缺失，一经诊断就需要用胰岛素治疗。2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，胰岛素分泌相对不足，属于胰岛素的相对缺乏，可以采取口服降糖药来治疗。当我们单独使用胰岛素时，容易发生低血糖和体重增加等不良反应。如果我们能科学的联合使用胰岛素和口服药，在增加降糖效果的同时，可减少胰岛素带来的不良反应的发生。例如，对于1型糖尿病患者来说，必须终身使用胰岛素以维持生命。如果我们在应用胰岛素的基础上，连用二甲双胍或阿卡波糖，就可以改善血糖控制，减少胰岛素的用量。对于2型糖尿病患者，如果已经采用了有效的生活方式干预及2种或2种以上的口服降糖药来控制血糖仍然不达标时，我们就可以考虑开始胰岛素治疗。例如基础胰岛素注射联合口服胰岛素促泌剂。

十堰市人民医院 主管药师 柯静