硫辛酸

　　硫辛酸是一种B族维生素，是人体内丙酮酸脱氢酶系和α-酮戊二酸脱氢酶系的辅酶。硫辛酸是人体内重要的抗氧化剂，可在人体内自行合成。硫辛酸进入人体后，可在许多身体组织中还原成双氢硫辛酸，硫辛酸和双氢硫辛酸无论在细胞内还是细胞外均能发挥抗氧化作用。

　　硫辛酸可抑制神经组织的脂质氧化，阻止蛋白质的糖基化作用，抑制醛糖还原酶，阻止葡萄糖或半乳糖转化为山梨醇（危害神经的物质），从而防止神经受损。并且可直接或间接地促进维生素C和维生素E再生，研究表明，硫辛酸可增加细胞内谷胱甘肽和辅酶Q10的水平，并可与金属离子螯合。用于糖尿病周围神经病变引起的感觉异常。

　　硫辛酸也是金属螯合剂，因此不要与含金属离子的药物同服（如铁制剂、镁制剂、牛奶中因含钙成分也不要同服），宜在早餐前半小时服用本品，午餐或晚餐时可服用铁和镁制剂。硫辛酸可增强胰岛素和口服降糖药的降糖效果。因此建议定期监测血糖，特别是开始服用本品时。某些患者为避免发生低血糖症状，甚至有必要减少胰岛素和口服降糖药的剂量。

　　依帕司他

　　葡萄糖在醛糖还原酶的作用下可生成山梨醇，山梨醇蓄积在神经细胞内，就会破坏神经。依帕司他是一种可逆性的醛糖还原酶抑制剂，能抑制葡萄糖转化为山梨醇。临床研究表明，依帕司他能抑制糖尿病外周神经病变患者红细胞中山梨醇的积累，和对照组相比，能改善患者的自觉症状和神经功能障碍。

　　动物实验证明，依帕司他能显著抑制糖尿病模型大鼠的坐骨神经、红细胞、视网膜中山梨醇的蓄积，提高其运动神经传导速度和自主神经的机能。在神经形态学上也可以看出，多个指标均有显著改善，包括增加坐骨神经中有髓神经纤维密度、腓肠神经髓鞘厚度、轴突面积、轴突圆柱率。同时也能改善模型动物中坐骨神经的血流，增加肌醇含量，而肌醇在供给脑细胞营养上扮演重要的角色。

　　所以依帕司他、硫辛酸都可以从神经病变的根源上来治疗糖尿病神经病变。依帕司他因为其药理作用机制与葡萄糖有关，所以也需在饭前服用，这样效果较好。服用依帕司他后，尿液可能出现褐红色，属于正常现象，不必惊慌，连续服用依帕司他12周后无效的患者应考虑更换其他疗法。