说起坦索罗辛，客观来说这是一种，广泛运用于临床泌尿外科和男科的药物。虽然是一种常用药，但不可否认坦索罗辛的较大临床应用价值。在临床上，坦索罗辛主要用于治疗前列腺增生引起的下尿路症状，诸如尿频、尿急等。但随着现代医学领域对坦索罗辛的药理性质研究越来越深，关于坦索罗辛更多的治疗适应症也不断被挖掘和临床运用。

根据国内外文献报道和实验研究显示，除了治疗下尿路症状以外，坦索罗辛在另外3-4种常见的男科疾病中，也显示出了较良好的临床疗效和治疗价值。那么今天就通过文章，来深入地剖析总结一下，坦索罗辛在这几种男科疾病中的临床适应症有哪些、以及相关注意事项的说明。

先从药理角度，客观地认识一下坦索罗辛

要更好地了解坦索罗辛，有必要了解一下神秘而且有趣的“神经递质”。

我们都知道人体的各种生理活动和神经调控是息息相关的。也就是说，任何一个细胞的生理反应，理论上都需要通过神经依靠“信号”来传导和支配，而这个信号就是神经递质。

当信号从一个神经细胞传导到另一个神经细胞的时候，并不能马上发挥出相应的信号指令，来支配人体细胞、器官作出反应，而是要经过相应的“信号激活”程序，才能使人体的细胞、器官产生反应。而这个“信号激活”的程序，正是神经递质和相应的神经递质受体结合的过程。

人的身体中，有很多神经递质受体，和对应的神经递质激活后兼具不同的生理功能，诱导人体产生预期的各种生理活动。有些受体激活后可以使人的情感产生兴奋或者镇静的变化，有些受体激活后可以使人的血管产生扩张或者收缩的变化，还有些受体激活后可以使人的肌肉产生松弛或者收缩的变化。

而α1受体就是最常见的神经递质受体之一，对应的神经递质和身体某个区域的α1受体结合后，就会使这个区域的血管平滑肌等组织产生收缩。而坦索罗辛就是一种α1受体阻滞剂，能够阻断身体某些区域的α1受体和相应的神经递质结合，让血管平滑肌等组织产生扩张和松弛，缓解因为血管平滑肌收缩而导致的不适症状。

那么α1受体主要分布在哪里呢？研究发现α1受体除了分布在内脏血管平滑肌等组织上，还广泛分布于分布于膀胱、前列腺、尿道等位置，虽然α1受体有其特定的生理功能，但是许多泌尿系疾病的发生以及发展、疾病症状也都与其密切相关。也正是基于这个原因，坦索罗辛在泌尿外科临床中，才具有较大的应用价值。

认识完坦索罗辛，现在我们来说说坦索罗辛所能针对的3种男科常见病

一、 良性前列下增生

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)是中老年男性中最常见的泌尿功能障碍的良性疾病。良性前列腺增生的主要病理表现是前列腺的腺体和间质组织学增生，主要症状表现是尿动力学上的膀胱出口梗阻，诸如尿频、尿急、尿细和尿流中断等下尿路症状。

从生理角度分析，良性前列腺增生造成的尿频、尿急等下尿路症状，和α1受体关联密切，α1受体主要分布在前列腺包膜、前列腺尿道黏膜、膀胱颈三角区中,研究发现激动尿道内这些部位的α1受体，可引起尿道内的压力及前列腺部位的张力升高,从而 引起动力性梗阻,导致排尿困难等症状。而通过α1受体阻断剂坦索罗辛的运用，可以对应阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的α1受体，所以可以达到松弛平滑肌，减轻前列腺尿道压力,缓解膀胱出口动力性梗阻，从而改善患者的排尿功能,最终达到改善储尿期症状，如尿频、尿急、尿失禁及夜尿增多，以及同时改善排尿期症状，如排尿踌躇、排尿困难及间断排尿。

值得注意的是，虽然坦索罗辛作为α1受体阻滞剂，可以改善下尿路症状，但是长期的研究随访显示,坦索罗辛不会减少前列腺体积和血清前列腺特异性抗原水平,也不能预防急性尿潴留的发生。所以,有些因为良性前列腺增生导致尿路梗阻的患者，仍需要进行手术治疗。

二、早泄（PE）

早泄，英文简称PE，是临床上最常见的男性功能障碍疾病之一。PE发病率高，临床治疗以药物为主，但其治疗效果往往很有限。目前临床上，PE的治疗首选“选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）”，治疗PE的生理神经学基础，是通过增加人体神经细胞内的“5羟色胺”（一种神经递质）浓度来达到治疗PE的目的。但应用SSRIs常见的不足之处便是药物副作用，大多数SSRIs类药物都会引起头晕头痛和胃肠道反应，这和药物调控神经递质和神经递质受体的结合有关。除此之外，SSRIs研发之初的主要治疗适应症并非PE，而是抑郁症等精神心理疾病，现在临床上应用SSRIs治疗PE，本质上都是一种超适应症用药。

所以寻找治疗PE更精准、更有效的药物，也是相关领域内近年来的研究热点。研究发现，通过应用α1受体阻滞剂可以不同程度地改善PE患者的症状，这是因为前列腺、输精管、精囊等位置上存在α1受体，通过应用坦索罗辛一类的α1受体阻滞剂，可以阻滞该部位的α1受体，从而使得前列腺、射精管等位置的平滑肌松弛，降低高反应性，从而间接改善PE。国内也有部分实验研究meta分析显示，α1受体阻滞剂的疗效越强、使用时间越长，其改善PE的相关数据结果越肯定。

值得注意的是，目前国内和PE相关的诊疗指南，均有对坦索罗辛一类的α1受体阻滞剂治疗PE作出一定的说明和指导，但α1受体阻滞剂治疗PE尚缺乏大量的样本量试验来证明该理论，所以坦索罗辛针对的PE的临床运用并不广泛，在很多时候，专科医生会评估PE患者的病症以及用药史来辅助联合应用。

三、勃起功能障碍（ED）

ED是最常见的男性功能障碍疾病之一，也是近几年来高发的男科病之一。ED的高危因素较多，涉及年龄、内分泌、神经和血管等因素，特别是血管因素，成为了较多器质性ED的病理发病机制。随着近几年经济水平的不断发展，群众的生活水平有了很大的提高，但随之和高脂高盐和高糖饮食相关的慢性基础疾病也不断增加，这些慢性基础疾病大多会引发血管内皮功能障碍和神经传导异常，而血管内皮功能、神经传导特异性和男性维持正常性功能紧密相关，所以改善血管内皮功能和神经传导对于ED很关键。

而从生理角度分析，男性维持正常性功能需要在神经-内分泌、及其他多种生物因子调节下完成，一部分神经递质受体也作为关键介质参与了这个生理过程。研究发现，α1受体也广泛分布在男性海绵体和海绵体血管平滑肌中，海绵体血管扩张供血的生理过程，主要在交感神经和副交感神经的支配下，通过α1受体和α1相对应的神经递质结合，促使绵体平滑肌和血管平滑肌处于收缩和松弛状态,在这个过程中应用坦索罗辛可使海绵体平滑肌舒张，增加海绵体血流量。

值得注意的是，虽然有研究发现坦索罗辛可以调节海绵体动脉平滑肌血流量，但目前尚缺乏大量确切的实验研究来证明该理论，具体的药物对海绵体血流量的细胞生理调节机制还在进一步研究中，所以目前临床上运用坦索罗辛治疗ED还有一定的局限性，但未来随着医学的进步，和坦索罗辛相关的药理机制研究，很有可能为ED临床治疗提供新思路。

四、 其他：输尿管结石、男性节育

输尿管结石是泌尿外科常见的疾病，其发病率高、发病时患者疼痛剧烈难耐。近年来研究发现输尿管上有丰富的α受体，α受体在输尿管整段都有分布，其分布密度从近端到远端逐渐增高，在输尿管远端和壁间段有着最高的分布密度。α受体中又以α1受体发挥主要作用，所以通过应用坦索罗辛等α1阻滞剂，能有效抑制输尿管的收缩，缓解输尿管痉挛，所以可用于输尿管结石的治疗。近年来，随着对α1受体阻滞剂药理性质和输尿管之间的生理机制研究越来越深入，坦索罗辛一类的α1受体阻滞剂已被较多的运用于辅助治疗输尿管结石、体外震波碎石（ESWL）后的辅助排石以及输尿管结石围术期中的应用。

写在最后

总的来说，因为α1受体在男性生殖泌尿系统分布广泛，所以基于α1受体为“靶点”的实验研究显示出了α1受体阻滞剂的较大临床应用价值，坦索罗辛作为α1受体阻滞剂的代表药物之一，因为高选择性、稳定的药代动力学、安全性高、长期服用毒副作用相对较小,所以可针对男性泌尿生殖道疾病的药物治疗提供新的选择。同时随着相关领域对α1受体越来越深入的研究，坦索罗辛对男科疾病的诊断和治疗也提供了新的思路，相信经过医学领域的不断研究，以及对男科疾病发病机制的不断探索，坦索罗辛更多的具体药理应用价值将进一步被细化和完善。c