引起脑梗死的原因分为不可控制因素和可控制因素，不可控制因素比如遗传因素，比如高龄，比如女性绝经后等等这些都是我们无法改变的因素，到底很简单：我们无法选择父母，无法决定年龄，无法决定性别。

　　但更多的一些因素，是可以控制的，这些因素越多，越容易发生脑梗死，通过这些因素的控制，能大大降低脑梗死的风险，从而有效地预防脑血管疾病。

　　一、高血压

　　目前我国18岁以上的成人，高血压比例是27.5%，大概有3亿高血压人。长期的高血压不控制，就会增加动脉粥样硬化的风险，从而增加脑梗死的风险。我国的脑血管疾病比例高于其他国家，一个主要原因是我们的高血压比例高于别的国家。

　　我们要主动地监测血压，发现血压高，要就诊于心血管内科，积极正规的控制高血压，能降低脑梗死的风险。

　　二、糖尿病

　　目前我国18岁以上的成人，糖尿病比例是11.2%，长期的糖尿病如果不能早发现早控制，就会对全身的动脉血管造成损害，经常是弥漫性的损伤。这些血管自然也包括颈动脉和脑血管，从而增加脑梗死的风险。

　　对于有糖尿病家族史，或肥胖或突然消瘦的，或有多饮多食多尿的人，都应该定期测量血糖，看看有没有糖尿病，一旦发现糖尿病一定要尽快就诊于内分泌科，积极正规的控制血糖，从而有效的预防脑血管疾病。

　　三、高脂血症

　　目前我国18岁以上的成人，高胆固醇的比例是8.8%，这还不包括高甘油三酯的人。长期的高胆固醇血症，尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高后，血管内会有更多的类脂质物质堆积，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，从而增加脑血管疾病的风险。

　　高血脂和高血压、糖尿病合称为三高，初期都没有明显的症状，需要我们主动地去医院抽血化验，看看总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯是否正常。

　　发现血脂异常，需就诊于心血管内科，尽快通过生活方式和药物的方法把血脂降到正常，以降低脑血管意外的风险。

　　四、高同型半胱氨酸血症

　　我们国家的高血压患者，一个特点是人数多，另一个特点就是高血压的人，大多数属于H型高血压，也就是不但血压高，抽血化验后发现同型半胱氨酸也高。

　　同型半胱氨酸升高后，就会明显增加脑梗死的风险。所以我们去医院体检的时候，尤其是有高血压的人，如果合并了同型半胱氨酸升高，除了要控制血压，必要时还得服用叶酸控制同型半胱氨酸。心内科医生和脑内科医生都能解决这个问题。

　　五、心房纤颤

　　脑梗死的原因一方面是动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓堵塞了脑血管。还有20%的脑梗死是心脏病引起的血栓导致的，最常见的就是心脏房颤。心脏房颤后，就容易形成血栓，血栓脱落就会极易导致脑梗死。

　　通过心电图就能确诊房颤，发现房颤要去心内科正规治疗，通过抗凝药物，或射频消融手术，或左心耳手术治疗来控制血栓，从而预防脑梗死。

　　六、颈动脉狭窄

　　有30%以上的脑梗死，是颈动脉不稳定斑块破裂后形成了血栓导致的。

　　所以体检的时候，除了抽血化验，看看有没有三高外，还得看看颈动脉是否有斑块，是否是不稳定斑块。颈动脉不稳定的斑块，要积极正规控制，如果不能有效控制不稳定的颈动脉斑块，就容易破裂形成血栓，进而引发脑梗死。

　　所以我们要通过健康生活，或结合他汀药物的方法控制颈动脉，必要时要通过支架或剥脱手术控制颈动脉狭窄，来预防脑梗死。颈动脉狭窄要就诊于神经内科，也就是脑内科。

　　七、肥胖

　　据统计，目前我国成年人50%的人，都超重或者肥胖。肥胖目前已经成为一个独立的脑血管危险因素。

　　肥胖的判断不仅仅是根据体重，而是根据BMI，也就是通过体重和身高来计算自己是不是超重或肥胖，如果肥胖，一定要通过控制饮食、坚持运动等等方法来控制体重。

　　必要时，可以就诊于肥胖门诊，甚至通过整个的减肥药，严重者通过胃切除术来控制体重。

　　八、呼吸睡眠暂停综合征

　　严重的打呼噜，可能是呼吸睡眠暂停综合征。呼吸睡眠暂停综合征会增加高血压、高脂血症的风险。同时也会增加动脉粥样硬化的风险，最终增加脑梗死的风险。

　　所以如果打呼噜严重，要检测一下有没有呼吸失眠暂停，如果有，需要正规治疗，目前最常用的方法是家用呼吸机，方便简易有效。

　　九、吸烟

　　吸烟或被动吸烟，属于老生常谈。吸烟者脑梗死的风险会高出不吸烟者3-5倍，可是即便如此，也有很多人不以为然，照抽不误。

　　吸烟会加重动脉粥样硬化，增加动脉血管痉挛风险，最终增加脑梗死风险。戒烟和远离二手烟迫在眉睫，别不以为然。

　　十、酗酒

　　有人说喝酒降血压，喝酒能活血化瘀降血脂，还能软化血管，这些都是谣言。

　　喝酒不但不会降血压血脂，还会升高血压，还会升高血脂；喝酒不但不能软化血管，还会增加动脉硬化的程度。不管是什么酒，也不管是喝多少酒，都会增加脑血管疾病的风险。

　　所以无论是现实，还是指南，都推荐我们限酒，对于有三高后动脉粥样硬化的人更应该戒酒。

　　十一、不健康饮食

　　长期不健康的饮食，会增加三高风险，也会增加动脉粥样硬化的风险，比如高油高盐高糖饮食，比如过多的油炸食品、肥腻食品、红肉、加工肉、精细粮等等都不利于健康。过少的蔬菜、水果、粗粮、杂粮都不利于血管健康。

　　所以一日三餐，我们要低盐低油低糖，加一点蔬菜水果粗粮杂粮。

　　十二、不运动

　　久坐不运动的危害，会导致肥胖，会导致三高风险增加。大量的研究证实，如果一个人久坐不运动，带来的危害可能和糖尿病或吸烟一样大。

　　所以，我们一直鼓励大家坚持运动，每周3-5次，每次不少于30分钟，每周不少于150分钟。只有这样坚持运动，才能降低三高风险，降低动脉粥样硬化的风险，最终降低脑梗死的风险。

　　12条讲完了，这12条要么就是生活的一部分，要么是通过很简单的方法就能检测到的，最最关键这12条是可以控制的，且通过这12条的控制，能有效的降低脑梗死的风险，预防脑梗死！