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作者|周亦川

编辑|袁月

我国甲状腺疾病高发，随着健康知识和体检的普及，越来越多的人查出甲状腺功能异常或长了甲状腺结节。2021年10月15日，由中国初级卫生保健基金会发起的2021甲状腺健康预防公众科普教育——“甲状腺大家谈”公益项目走进武汉，项目邀请到华润武钢总医院大内科主任、内分泌科主任、营养科主任林萱主任医师，对甲状腺疾病基础知识科普开展健康科普大讲堂。

2021“甲状腺大家谈”公益项目旨在加强甲状腺疾病预防知识认知，进一步提升各年龄段、职业人群早期自我识别甲状腺问题，做到早预防、早发现、早诊断。公益项目第五期的武汉站活动将甲状腺健康科普大讲堂开设进了武汉市青山区政府机关大楼，为机关职工科普甲状腺基础知识以及相关疾病的防治知识。

林萱介绍，甲状腺是一只位于颈部的“小蝴蝶”，尽管只有15—30克，却是人体最大的内分泌腺，它分泌的甲状腺激素广泛调节机体的生长发育、新陈代谢，对各器官系统功能几乎都有不同程度的影响。如果我们体内的免疫系统发生异常，抗体就会影响甲状腺的分泌功能，导致甲亢或甲减。

甲亢是一种因为甲状腺产生和分泌甲状腺激素太多而造成的疾病。过多的甲状腺激素会影响大脑的组织形态及相关功能，使神经系统兴奋性增高，进而影响情绪及认知。因此甲亢患者往往兴奋过度，他们易激惹、失眠、紧张、焦虑、烦躁、常常注意力不集中，还会出现体重减轻，突眼、脖子粗大等一系列症状。甲亢在没有被控制的情况下，病情可能突然加重，即甲亢危象，进一步加重可出现休克、谵妄、昏迷，甚至危及生命。

相对的，甲状腺激素分泌过少引起的甲减的特征是代谢水平低，无法满足身体各种功能的需要。甲减患者往往比别人更怕冷，易胖，皮肤干燥粗糙，表情呆板、迟钝，等等。甲减还会造成严重的疾病负担，它易引发血脂升高以及冠心病，增加了心梗及脑卒中的风险，最终导致瘫痪、死亡；它容易导致不孕不育，带来胎儿发育不良、早期流产等一系列后果。儿童期甲减可导致发育迟缓、身材矮小、智力低下，这种影响可能会毁掉孩子一生。

因此，如果出现了上述类似于甲亢或甲减的症状，请尽快向内分泌科专业医师咨询，接受一系列的甲状腺功能检查，在确诊后接受药物的长期治疗，并在营养科专家的指导下选择适当的饮食方案，合理调节碘和热量、蛋白质的摄入量。

林萱说，随着体检的逐渐普及，有不少人被查出了甲状腺结节而感到焦虑，生怕这种结节有一天转成了可怕的癌症。实际上，结节还是“好”的多！绝大多数的甲状腺结节都是甲状腺肿和甲状腺腺瘤等良性结节，仅1%—5%为恶性结节。如果发现了甲状腺结节，需进一步通过甲状腺功能检查、甲状腺B超和针吸涂片细胞学检查（FNA）做进一步筛查，在医生的指导下进行药物治疗或手术切除。我们建议，良性甲状腺结节一般3—6个月复查一次甲状腺B超即可。

如果不幸确诊是甲状腺癌，也不用太恐惧。多数甲状腺癌是一种“善良”的癌症，90%以上恶性程度较低，经过合理治疗，患者通常可以长期存活，甚至治愈。只有恶性程度高的未分化癌，在有转移的情况下，平均生存期仅3—6个月。林萱指出，确诊甲状腺癌，患者经手术治疗后还要长期接受碘-131治疗，并通过药物治疗替代甲状腺激素维持人体功能，并将促甲状腺激素处于较低的水平，防止肿瘤复发。