（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医耳鼻喉科学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我在后台浏览留言的时候，看见有读者向我提到慢性鼻窦炎的事儿。
这位读者说，她有慢性鼻窦炎，一到每年的这个时候，就容易犯病，发作的时候，前额发闷疼痛，十分难受。
她问我，有没有这方面的经验，可以分享。
其实，在我的笔记本里，还真就躺着一张方子，和一张与之相关的医案。
我把它给你说说吧。
这里的医家，是郑绍周老前辈。
郑师，1938年生人，河南人，为第三批全国老中医药专家学术经验继承人导师，为主任医师和硕士研究生导师。他在业界以治疗内科急症最为著名。
有一天，郑师就接待一个男患者。此人40岁，姓王。
他什么毛病呢？就是总感觉脑袋疼。发作时，以脑门处最为明显。眉棱骨的地方，也跟着疼。
什么时候疼呢？就是早晨起来的时候。到了中午前后，这感觉就好多了。
另外，他在感冒的时候也容易发作。因此，他千方百计地预防感冒。可是，无论怎么防，他还是动不动就中招，平时恶风，容易外感。
来到郑师面前，郑师为其仔细查看。发现，此人脉象虚软无力，舌苔薄白，舌质淡，面色白。患者自述，前额闷痛感强烈，而且气短、爱出汗。
当时，患者接受了检查，双侧额窦黏膜增生，纹理粗糙，提示慢性鼻窦炎。
了解到这些以后，郑师为其开了一张方子。但见——
黄芪30克，细辛3克，防风、苍耳子、辛夷、薄荷各10克，白术、僵蚕、川芎、皂角刺、蔓荆子各15克，水煎服。每日一剂。
结果如何？患者服用6剂以后，头痛逐渐减轻，生活质量大大提升。接着，原方保持不变，继续投用30剂，患者诸证悉平。包括气短乏力之感，也都没了。这个时候，再次进行检查，发现鼻窦炎已经好了。随访半年，未曾复发。
这是一张郑绍周前辈早年的验案，初诊时间是1999年的8月21日。我给你简单地复述完了。
现在，我带你分析分析 ，这里的门道。
我给你说，医案里这个患者的问题，在于脾肺气虚。这是许多鼻炎，包括过敏性鼻炎、鼻窦炎在内的常见类型。
首先，你得知道一件事儿，这就是，我们中医所谓的气，到底是啥东西，能干啥。
气，简单说，源于脾胃的生化，是运动不息的精微物质。我们可以将其简单理解为人体的一种能量。这个能量，支撑我们生命活动，是脏腑工作，气血运行的基础。
当然，气，也有卫外的功能。我们不受外头的风寒湿邪困扰，也要靠气的保护。
但很遗憾，上面医案里这个患者，气不足了。
怎么知道气不足啊？你看，他脉象虚软无力，这是气虚，不能鼓舞脉道。舌质淡，苔薄白，这是气血不足，舌体失养。气不足，无法支持呼吸，胸中大气难以支撑，所以气短。气虚，不能固摄汗孔，所以爱出汗。
可见，这个人的气，确实不够用。
方才我说，气有卫外之能。气不足，他就易感风寒，所以平时恶风、容易感冒。
更关键的是，鼻窍为肺之所系。肺，又是气输布的源头。因此，当患者气虚的时候，他必然肺气不利、宣降失常。所以在这个时候，鼻子就容易犯病，出现鼻窦炎等问题。在鼻窦炎的影响下，患者脑门子就一直不舒服。
我这么说，已经尽量通俗了。我相信，你一定能看懂。
总而言之，这个人的问题，就在于气虚，肺窍不利。要想解决，就是要补气，通利肺窍。
怎么实现这个目的呢？我们来看郑师当时开的配伍——
黄芪30克，细辛3克，防风、苍耳子、辛夷、薄荷各10克，白术、僵蚕、川芎、皂角刺、蔓荆子各15克。
这里头，黄芪、白术、防风，构成了玉屏风散。玉屏风散，是补气御外的经典方子。其中的白术，主要能健脾益气。黄芪，既能补脾气，还能补肺气。防风，主要可以祛风邪，将郁滞在人体肌表的外邪散出去。
此外，苍耳子、辛夷和薄荷，基本构成了苍耳子散。苍耳子散，是通鼻窍、治鼻渊的方子。鼻渊者，鼻窦炎也。其中，这三味药合作，有通窍、疏风、散寒的作用。
这些，应该说构成了治疗的基础。在此之上，用细辛来通窍止痛，用僵蚕来祛风通络，用蔓荆子清利头目，用皂角刺解毒开窍。
这就是基本的用药意图。
其实，关于这个慢性鼻窦炎，中医耳鼻喉科历来都比较重视。中医里所谓的鼻渊，其实指的就是鼻窦炎。
在鼻窦炎的分型论治里，脾肺气虚历来是很重要的一种。患者往往像上文医案里那样，有明显的气虚表现。中医在治疗的时候，以玉屏风散合苍耳子散进行加减，是很常见的做法。还有的，以参苓白术散加黄芪、泽泻来作为基础，进行加减。总而言之，健脾益气、固护肺卫，是不变的主题。我们这些中医爱好者和学习者，应该明白这个道理。
当然，慢性鼻窦炎，也有别的类型。今后，文老师再慢慢给你说。
总而言之，这张治疗气虚型鼻窦炎的医案和验方，我就给你介绍这么多了。我不知道，这能给你带来多大的帮助。非专业读者，你务必在中医师辨证指导下来借鉴、应用上文中郑师的配伍。专业读者，您也做个参考。这些老中医临床家的经验，我们应该着意摄取。
好了。就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
