类风湿关节炎(RA)是常见的风湿病,流行病学调查20%-40%RA患者有肺部间质病变表现,间质性肺炎(ILD)是RA主要的并发症和致死原因,并发ILD的RA患者5年生存率明显低于无ILD的RA患者。由于RA-ILD发病机制涉及多个环节和多种因素,因而治疗有一定难度,传统治疗包括激素和免疫抑制剂,糖皮质激素通常作为首选药物,但激素的治疗效果是暂时的,整个肺病变很难完全缓解。

中医从病因、临床特点、病机角度出发可将其归为“肺痹”范畤。“肺痹”病名首见于《内经》,为脏腑痹之一,《素问・痹论》日:“五脏皆有所合,病久而不去者,内舍于其合也”。------皮痹不已,复感于邪,内舍于肺………肺痹所谓“正气存内,邪不可干”,肺痹虽强调邪实,但正虚也是肺痹形成的另一方面,陈士铎在《辨证录》中指出:“肺痹之成于气虚,尽人而不知也…肺气受伤,而风寒湿之邪遂填塞肺窍而成痹矣”。本句很好的概括了肺痹病因病机三要素,即“肺气虚、外邪侵袭、肺络痹阻”。“邪气所凑、其气必虚”,所以肺肾气虚为发病治本,本病气阴两亏多见,然素体阳虚或疾病晚期阴虚及阳亦可出现肺脾肾阳气虚馁,运化水湿不利,化痰尘浊,上贮于肺,而成脾肾阳虚、寒湿阻络之证。痰瘀阻络为标实之证,或为痰热胶结,伤阴耗液,或为寒湿痰瘀阻遏胸阳。脾为生痰之源,脾阳不振,运化水湿不利而成痰湿,而痰湿之化热化寒则随病人体质而变化。


























