RA之发病与患者脾气亏虚，阳气不足有关，在此基础上，可合并湿热或寒湿之邪而发病，后期则往往挟爽湿或瘀血，病久必致气血阻滞，痰瘀互结，复加临床上长期应用激素、免疫抑制剂等，损伤正气致机体御邪能力低下易感外邪，因此病机复杂难辨，或虚实夹杂，或以本虚为主，或以标实为主。虚主要是以肺肾气阴两虚，由于ILD的位在肺，久病气虚，血行乏力，血滞易瘀;脾虚生痰，痰浊瘀血交结，上泛肺脏，致肺气郁闭不宣，因此虚、痰、瘀为其主要病理表现。

虛、痰、瘀是本病发生的病理关键，但其病虽不止于肺，亦不离于肺，总归于邪客于肺所致。尽管病情虚实夹杂，但始终从气阴两虚、肺失宣肃、痰瘀痹阻论治。急性发作期偏重于宣肺驱邪、化痰通络，以祛邪为主;缓解期则在补脾益肾、益气固表的基础上，应用化痰祛瘀之品，渐消渐散。补虚为本，应从肺脾肾入手。故以补益纳气，活血化瘀为治，益肺气补肾气用黄芪、沙参、金蝉花、紫石英、降香;解痉平喘用地龙、江剪刀草、米仁、桃仁;化痰活血用赤芍、僵蚕、山慈姑、象贝，以苏子降气汤、沙参麦冬汤、千金苇茎汤等出入。痰热壅肺治宜清肺化痰，以千金苇茎汤加山海螺、浙贝母、鱼腥草:痰瘀阻肺治宜理气化痰，四逆散合苏子降气汤加减:气虚风寒犯肺，治宜疏风散寒，宣肺平喘，止嗽散合玉屏风散加减;阴虚燥热伤肺，治宜清肺化痰，疏风润燥，清燥救肺汤或桑杏汤加减;急性发作期，寻找诱因，一般多因外感诱发，也有因饮食、情志、劳倦等，凡有外邪者，以解表祛邪为主，采用益气解表、滋阴解表、化痰解表、和解表里等治法。表证不明显者，当注意痰（寒痰、热痰、风痰、水饮)、气（气滞、气逆）、虚(气、血、阴、阳及脏腑病位)立法，治则以益肺肾、化痰瘀、通肺络为原则，辦证论治。慢性缓解期病机为本虚标实，以本虚为主，常见气阴两虚，治宜益气养阴，方选生脉饮合沙参麦冬汤。同时要注意肺间质病变乃宿疾久病，肺络中痰瘀沉锢，或经年累月，外邪留着，气血皆伤，其化为败血凝痰，混处经络，已不是一般草木之品所能取效，反易使正气耗散而病邪日益锢结，此时应通络逐瘀，可用虫类药如全蝎、蜈蚣、穿山甲等以达“血无凝着，气可宣通”的目的。