7月27日，重庆市医保局发布《重庆市贵州省云南省河南省医用耗材联合带量采购文件（征求意见稿）》（下称《征求意见稿》），对吻合器、补片、胶片3类医用耗材开展带量采购，同时发布上述3类耗材的带量采购文件。
据赛柏蓝器械统计，本次耗材采购数量超过3921万，其中吻合器采购量为37047套，补片采购量为42005片，胶片采购量为3913万张。
采购文件显示，对于吻合器类和补片类耗材，联合采购地区首年约定采购量计算基数，以2019年1月1日至2019年12月31日，4省二级及以上公立医疗机构上报采购需求量的70%累加确定。
联合采购地区各品种采购量按?价格最低产品占主要采购量，其他产品采购量按照价格从低到高逐渐减少?的分配原则确定：
如实际中选企业为1家的，产品采购量不少于约定采购量计算基数的100%；
实际中选企业为2家的，最低价格产品采购量为约定采购量计算基数的60%，次低价格产品采购量为约定采购量计算基数的40%等。
胶片类耗材则以2019年4省二级及以上公立医疗机构上报采购需求量的60%累加确定。联合采购地区根据约定采购量，在保证中选企业原有市场份额比例的前提下，其余采购量由各省市按中选企业价格由低到高原则依次分配。
与此同时，采购文件还公布了符合申报条件的生产企业名单，其中：
吻合器类涉及强生、柯惠医疗、威海威高、江苏博朗森思、天津瑞奇外科等械企；
补片类涉及强生、巴德医疗、柯惠医疗、贝朗医疗、库克医疗等械企；
胶片类涉及富士胶片、爱克发、广西巨星等械企。
降价低于平均降幅，直接淘汰
采购文件显示，本次拟中选企业确定方式包含竞价和议价两种。
申报企业为1家的，采取议价谈判采购的方式，以同类所有分组竞价结果的平均降幅作为议价降幅标准，不低于平均降幅的确定为拟中选产品，低于平均降幅的产品淘汰。
申报企业在2家及以上的，采取竞价的方式，按企业申报价从低到高依次确定拟中选企业，直至拟中选企业数达到最多中选企业数，企业申报价格为拟中选价格。如出现申报价格相同的情况，按联合采购地区已上报的企业产品历史采购数量排序，确定拟中选资格及中选顺序。
对于吻合器类和补片类耗材，1-2家企业中选1家，3-4家中选2家，超过（包含）5家中选3家。
对于激光胶片类耗材，1-2家企业中选1家，3-4家中选2家，5-7家中选3家，8-9家中选4家，超过（包含）10家中选5家。对于热敏胶片类耗材，1-7家中选1家，超过（包含）8家中选2家。
采购文件还对非中选产品提出要求：非中选产品全部纳入联合招采地区监控管理，其采购量原则上不得高于上一年度历史采购量，不得超过中选品种采购数量。
同时要求，相关械企若存在提供回扣或其他商业贿赂、以低于成本的价格恶意申报、相互串通申报、向联合采购办公室等行贿、中选产品发生严重质量问题等行为，经有关部门认定情节严重的将被列入违规名单，取消申报或中选资格，同时或取消2年内参与医药采购活动的资格。
降价95%后，全省两大类耗材继续砍价
除了4省联盟，今日（7月28日），安徽省医药集中采购平台发布《安徽省第二批高值医用耗材集中带量采购谈判议价工作的公告（征求意见稿）》显示，将对骨科植入-关节类、起搏器-心脏起搏器类两大类开展带量采购。
选取分别占2019年度全省公立医疗机构两大类采购额（平台已配送）前70%的产品，组织专家遴选确定。
在此之前，2019年7月，安徽以公立医疗机构采购联合体为主体，联合对骨科植入（脊柱）类、眼科（人工晶体）类产品带量采购。
骨科脊柱类材料总体平均降价53.4%，单个组件最大降幅95%，国产品类平均降价55.9%，进口品类平均降价40.5%。
人工晶体类总体平均降价20.5%，国产品类平均降价18.1%，进口品类平均降价20.9%。
对于谈判入围价，上述征求意见稿显示，各组套内拟谈判产品以专家议定结果为准，企业须接受组套中所有组件产品入围价。企业若不接受组套中任一组件的产品入围价，将不接受该组套谈判。
同日，安徽省医保局发布《安徽省公立医疗机构高值医用耗材集中带量采购谈判议价实施方案》。
上述实施方案显示，谈判入围价将参考全国省级中标价、挂网限价、带量采购价的最低价，全省公立医疗机构实际采购价的中位数价、平均价、最低价及“两票制”的第一票价格，由专家论证议定带量采购谈判议价产品的入围价。
同时强调要落实采购量。参考谈判成功产品的上年度同期采购量，公立医疗机构与谈判成功产品生产企业或进口产品全国总代理商签订带量购销合同，年采购量不低于参考期该产品采购量的80%，并确保一年内完成年采购任务量。
对于已列入谈判议价范围的产品，如企业不参加谈判议价或谈判不成功，原在集中交易目录内的，纳入备案交易目录；在备案交易目录内的，医保部门进行重点监控。
