大家好，我是农民六六，我是一名工作在农村基层的执业中医师，痛风的诊断和中医药治疗，痛风是由于嘌呤代谢紊乱而致血尿酸持续增高，并且造成组织或器官损伤的一种代谢性疾病，临床表现为高尿酸血症，急性关节炎反复发作，晚期关节僵硬畸形，可伴有痛风石沉积，痛风性肾病和尿酸性尿路结石等为主要特征，本命患者的主要临床表现，可见关节红，肿，热，痛后期关节僵硬畸形，属于中医学的痹症范畴，与痹症中的热痹，历节，白虎历节等相似，皮下痛风结节则与痰核相似，肾脏病变，尿路结石等症则属于中医学的虚劳，石林等范畴。

诊断要点：临床上以血尿酸增高，关节腔穿刺取滑囊液证实存在尿酸盐结晶，痛风石活检或穿刺内容物证实为尿酸盐结晶。

急性痛风性关节炎的反复发作，可以发展为多个关节受累，并且从急性期的关节局部肿胀发展为慢性期的关节畸形，局部骨质缺损，尿酸盐结晶沉积于关节附近的肌腱，腱鞘以及皮肤结缔组织中，形成大小不一的痛风石，多见于趾，手指，肘部，耳轮，对耳轮等处，痛风石沉着处皮肤会破溃，形成瘘管流出白色粉样尿酸盐结晶，受累关节x线片上可见到骨软骨原的损害。

中医治疗则需要辨证论治

一，湿热瘀阻型

症见，关节红肿热痛，得冷则舒，痛不可触或有发热，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。

中医治法，黄柏12克，生薏米15克，熟薏米15克，苍术十克，桑枝十克，忍冬藤30克，木瓜十克，枳实十五克，竹茹五克，牛膝十克，蚕沙30克水煎服，一日一剂。

二，肝肾亏虚型

症状有腰膝酸软，两目干涩，手足心热，口苦，口干，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉弦细。

中医治疗方剂如下，当归十克，生地15克，赤芍十克，白芍15克，茯苓十克，牛膝十克，桑枝十克，地黄十克，虎杖30克。

三，脾肾阳虚型

症状，腰膝酸软，肢节冷痛，夜尿多且清长，气短乏力，四肢不温，纳少腹胀，大便稀溏，舌胖大，边有齿痕，脉象沉细。

中药治疗方，党参12克，黄芪15克，茯苓15克，肉桂三克，金毛狗脊15克，杜仲十克，金樱子15克，复盆子十克，淮山药20克，淫羊藿20克，丹参十克，车前草20克。

四，气阴两虚痰浊壅滞型

症状，神疲乏力，自汗气短，咽干，口燥，饮水不多，舌质淡红，苔薄白，边有齿痕，脉象沉细。

治疗中药治疗方剂，太子参15克，黄芪12克，麦冬十克，女贞子十克，旱连草15克，半夏五克，茯苓15克，枳壳15克，陈皮六克，贝母5克，牛膝十克。

五，阴阳俱虚，瘀血阻滞型

症状，面色无华，全身怕冷，四肢厥逆，四肢麻木，腰膝酸软，关节不利，口干唇紫或有水肿，大便干，舌质暗，舌体胖，苔薄白，有瘀点，脉象沉弱或细弱。

中药治疗方剂附子5克，淫羊藿十克，肉苁蓉15克，鹿角胶15克，龟板胶15克，熟地20克，山萸肉十克，巴戟天15克，山药15克，茯苓15克，桃仁十克，红花五克，紫丹参十克泽兰叶十克，地龙十克，全蝎两克，陈皮十克，丝瓜络15克。

中医药治疗痛风及痛风性肾病有一定的疗效不仅在缓解症状方面，而且肾脏的早期症状也可以得到控制。